白癜风胶囊与转移因子胶囊口服联合NBUVB治疗白癜风疗效观察.docVIP

白癜风胶囊与转移因子胶囊口服联合NBUVB治疗白癜风疗效观察 　　? 　　【摘要】 目的 了解白癜风胶囊和转移因子胶囊口服联合窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗白癜风的临床疗效。方法 将入选的144例患者按病程随机分为两组，治疗组72例，予白癜风胶囊和转移因子胶囊口服，皮损处行NB-UVB照射，2次/周,疗程90 d；对照组仅予NB-UVB治疗，比较两组患者的疗效。结果 治疗组有效率为80.58%，对照组为52.78%，治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。治疗组5例、对照组4例局部出现红斑、瘙痒，余无其他不良反应。结论 白癜风胶囊和转移因子胶囊口服联合NB-UVB照射治疗白癜风疗效显著。? 　　【关键词】 　　白癜风胶囊；转移因子胶囊；窄谱NB-UVB；白癜风 　　? 　　作者单位：475001开封友谊皮肤医院 　　 　　白癜风是一种顽固性皮肤病，治疗方法较多，但效果均不理想。本科门诊2008年10月至2010年10月应用口服白癜风胶囊（哈尔滨大洋制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字和转移因子胶囊（陕西医药控股集团生物制品有限公司生产，批准文号：国药准字配合窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射治疗白癜风144例，取得满意疗效，现报告如下。? 　　1 资料与方法? 　　1.1 一般资料 共入选144例，均来自我院皮肤科门诊的白癜风患者，符合白癜风诊断标准，144例均无其他内科严重疾病，无严重肝肾功能损害者，无光敏史，女性患者为非妊娠期及哺乳期，所有患者治疗前半月均未口服及外用糖皮质激素及其他外用药治疗史，其中男68例，女76例，年龄12～60岁,平均31.4岁，病程2个月～5年，病程小于1年者85例，1～5年者59例。将患者按病程随机分为治疗组和对照组，各72例。两组患者的年龄、性别和病程比较，差异无统计学意义（P0.01）。? 　　1.2 治疗方法 治疗组予白癜风胶囊和转移因子胶囊口服，白癜风胶囊为2次/d，4粒/次，转移因子胶囊为3次/d，3 mg/次，总疗程90 d，同时予NB-UVB（德国waldmann UV紫外线皮肤病治疗仪）照射，波长295～315 cm，患者戴护目镜，裸露治疗部位，遮盖正常皮肤，具体操作方法为：初始剂量0.3 J/cm??2?,以后每次增加0.1 J/cm??2?（或增加上次剂量的15%～20%），最大剂量不超过3 J/cm??2?， 2次/周，10次为1疗程，每次治疗时与照射器保持恒定距离21 cm，以保证每次照射时强度大体相同，治疗当天外出应戴防紫外线的眼镜。对照组仅予NB-UVB照射，照射剂量与方法同治疗组，疗程结束后判定疗效。? 　　1.3 疗效判定标准痊愈为白斑全部消退，肤色恢复正常；显效为白斑部分消退或缩小，肤色恢复正常占皮损面积≥50%；好转为白斑部分消退或缩小，肤色恢复正常占皮损面积10%～49%（含10%）；无效为白斑无变化或缩小，肤色恢复正常占皮损面积10%以下[1]。有效率以痊愈加显效计算。? 　　1.4 统计学处理 采用χ?2检验。? 　　2 结果? 　　2.1 治疗结果 见表1。治疗组疗效优于对照组，两组有效率比较，差异有统计学意义（χ?2=6.25，P0.05）。? 　　 　　2.2 不良反应 治疗组5例、对照组4例于照射NB-UVB后局部出现不同程度的红斑、瘙痒，予以外用糖皮质激素类软膏后消退，均未影响继续治疗。? 　　3 讨论? 　　白癜风属后天性色素脱失性疾病，病因不明，易诊难治。目前认为其病因及发病机理有3种[2]：① 自身免疫学说。② 黑素细胞自身破坏学说。③ 神经化学因子学说。其治疗方法很多，疗效均不理想。本法所采用的口服白癜风胶囊，系中成药制剂，主要成分有补骨脂、黄芪、红花、川芎等，其功能与主治为：益气行滞、活血解毒、利湿消斑、驱风止痒。其主要成分补骨脂是目前较强的黑色素形成剂，能加强紫外线的作用，使表皮中黑色素细胞密度增加，将还原型黑色素氧化成黑色素，同时通过使皮肤产生炎症反应，使酪氨酸酶活性增加，促使黑色素的合成和运转，并刺激细胞释放炎症介质，作用于促黑细胞生长因子，使表皮或毛囊中剩余的黑色素细胞增殖[3]。转移因子有触发和调节细胞免疫功能，提高体内白介素Ⅱ、干扰素等多种细胞因子的生成，纠正机体免疫的失衡、使免疫功能低下或亢进得到调整。此两种药物服用简单，治疗观察过程中未发现毒副作用。窄谱中波紫外线光疗能够使皮肤黑素细胞体积增大，树突延长，酪氨酸酶的活性增加，黑素细胞合成黑素的能力加强，同时其表皮的免疫抑制作用也是治疗白癜风的一个作用途径。使用NB-UVB治疗，黑色素生长快，疗效肯定[4］［5]。? 　　该观察结果显示，治疗组有效率80.56%，明显优