地佐辛布托啡诺与氟比洛芬酯联合自控静脉镇痛研究.docVIP

地佐辛布托啡诺与氟比洛芬酯联合自控静脉镇痛研究 　　【摘要】 目的 比较地佐辛、布托啡诺、舒芬太尼、地佐辛联合氟比洛芬酯、布托啡诺联合氟比洛芬酯应用于术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的有效性和安全性。方法 选择400例行择期手术，ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,年龄18~65岁的患者。随机分为5组：地佐辛组(D组)、地佐辛+氟比洛芬酯组 (DF组)、布托啡诺(B组)、布托啡诺+氟比洛芬酯(BF组)、舒芬太尼组(S组)，每组各80例。术后行PCIA，地佐辛组(D组)：负荷量地佐辛5 mg，镇痛泵为地佐辛1.0 mg/kg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液；地佐辛+氟比洛芬酯组(DF组)：负荷量地佐辛2.5 mg+氟比洛芬酯25 mg，镇痛泵为地佐辛0.8 mg/kg+氟比洛芬酯1 mg/kg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液；布托啡诺(B组)：负荷量为布托啡诺1 mg，镇痛泵为布托啡诺0.4 mg/kg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液；布托啡诺+氟比洛芬酯组(BF组)：负荷量为布托啡诺1 mg+氟比洛芬酯25 mg，镇痛泵为布托啡诺0.3 mg/kg+氟比洛芬酯1 mg/kg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液；舒芬太尼组(S组)：负荷量舒芬太尼0.1 μg /kg，镇痛泵为芬太尼2 μg /kg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液；镇痛泵容量均为100 ml。镇痛泵参数设定均为持续输注量2 ml/h，PCA量0.5 ml，锁定时间15 min。采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和Ramsy镇静评级评估患者48 h内的疼痛程度和镇静情况，同时记录不良反应发生情况，并于术后4、12、24、48 h时采集外周静脉血测定血浆皮质醇浓度。结果 5组患者均获得良好的镇痛效果，各组在同时点的疼痛视觉模拟评分(VAS)差异无统计学意义(P0.05)，各组在同时点的Ramsy镇静评级差异无统计学意义(P0.05)，各组在同时点的血浆皮质醇差异无统计学意义(P0.05)。各组均存在不良反应，但舒芬太尼组不良反应发生率显著高于其他4组(P0.01)；地佐辛?氟比洛芬酯组和布托啡诺?氟比洛芬酯组的不良反应发生率显著低于其他各组(P0.05)。结论 地佐辛?氟比洛芬酯、布托啡诺?氟比洛芬酯联合用于术后PCIA能达到满意的镇痛效果，同时可减少不良反应，是可行、安全、有效的镇痛方法。? 　　【关键词】 地佐辛；布托啡诺；氟比洛芬酯；静脉自控镇痛 　　?? 　　Effect of Dezocine, Butorphanol and Flurbiprofen axetil used in combination for patient?controlled intravenous analgesia following surgery 　　 MENG Rui?xia, WABG Pei?shan,GONG Ji?ping.Department of Anesthesiology， Xingxiang Central Hospital, Xinxiang 453000,China 　　【Abstract】 Objective 　　To evaluate the efficacy and safety of Dezocine, Butorphanol, Sufentanil, Dezocine combined Flurbiprofen axetil, Butorphanol combined flurbiprofen axetil, used for postoperative patient?controlled intravenous analgesia(PCIA)in patients undergoing surgery.Methods Four hundred ASAⅠ~Ⅲ,eighteen?sixty five years old patients undergoing elective surgeries, were randomized equally into 5 groups: Dezocine group(group D), Dezocine combined flurbiprofen axetil group (group DF), Butorphnol group(group B), Butorphnol combined flurbiprofen axetil group (group BF), Sufentanil group(group S), and all received postoperative PCIA. For postoperative PCIA, the patients in g