诺与龙治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化临床疗效分析.docVIP

诺与龙治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化临床疗效分析 　　[摘要] 目的 探讨诺和龙治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者临床疗效。方法 将146例2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者随机分为观察组和对照组，每组73例；观察组患者在常规治疗的基础上应用瑞格列奈（诺和龙）治疗，对照组应用格列吡嗪（优哒灵）治疗；分析比较两组患者临床治疗效果。结果 两组患者经相应治疗1月后空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、餐后2 h血糖（2hPBG）、低血糖发生率、动脉内膜中层厚度（CIMT）、白细胞介素-6（IL-6）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）等监测指标均较治疗前有所下降，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P0.05）；治疗1月后，观察组患者上述指标较对照组下降明显，两组间比较差异有统计学意义（P0.05）。 结论 在常规治疗的基础上应用诺和龙，可有效降低2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者血糖水平，避免低血糖的发生，改善动脉粥样硬化指标，临床疗效显著。 　　[关键词] 诺和龙；2型糖尿病；动脉粥样硬化；临床疗效 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（a）-0017-02 　　2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，约占所有糖尿病患者的90%以上，发病人群多在30～40岁，极易诱发动脉粥样硬化，进而造成大血管病变导致患者死亡[1]。有数据显示，糖尿病患者发生动脉粥样硬化的机率要比单发动脉粥样硬化要高的多；并且糖尿病合并动脉粥样硬化患者致死率和致残率是单纯糖尿病或动脉粥样硬化患者的数倍[2]；可见患者血糖水平控制是预防和治疗糖尿病合并动脉粥样硬化的关键。该文将通过观察糖尿病合并动脉粥样硬化患者的血糖变化水平、低血糖发生率、动脉内膜中层厚度、白细胞介素-6、超敏 C 反应蛋白等指标变化，分别对诺和龙和优哒灵治疗糖尿病合并动脉粥样硬化患者的临床疗效进行评价，旨在为临床合理用药、优化治疗方案、提高治疗效果提供借鉴，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年7月―2016年2月该院收治的146例糖尿病合并动脉粥样硬化患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组。其中对照组73例，男42例，女31例；年龄在28～71岁，平均年龄（38.2±2.1）岁；糖尿病病程1～24年，平均病程（15.5±3.4）年；?w质指数（BMI）（24.7±1.6）kg/m2；观察组73例，男40例，女33例；年龄在27～73岁，平均年龄（37.8±2.5）岁；糖尿病病程1～26年，平均病程（16.7±3.1）年；体质指数（BMI）（24.2±1.4）kg/m2。两组患者在例数、性别、年龄、糖尿病病程、体质指数等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　所有患者均给予降糖、降压、降脂、抗血小板、静脉溶栓等糖尿病合并动脉粥样硬化常规治疗，具体方案：丹参滴丸270 mg/次，口服，3次/d，倍他乐克50 mg早晚各1次口服，拜阿司匹林200 mg晚饭前口服，1次/d，辛伐他汀片20 mg口服，每晚睡前服用。对照组患者在上述治疗方案的基础上应用格列吡嗪片控制血糖5～20 mg/d口服，3次/d，根据FBG、HbA1C、2hPBG等指数适当调整剂量，但每日最高剂量不超过30 mg。观察组患者在常规治疗的基础上给予瑞格列奈（诺和龙）控制血糖2～12 mg/d口服，3次/d，根据FBG、HbA1C、2hPBG等指数适当调整剂量，但每日最高剂量不超过16 mg。 　　1.3 观察指标 　　采用罗氏P800全自动生化分析仪分别对两组患者各自相应治疗前和治疗1个月后，患者FBG、HbA1C、2hPBG、IL-6、hs-CRP等指标进行化验、整理；采用西门子SS12超声彩超机对两组患者相应治疗前后的CIMT进行检测、整理。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS 17.0统计学软件包对两组患者相应治疗前后的观察指标数据进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 低血糖发生率 　　两组患者在相应治疗期间，对照组73例患者发生低血糖9例，低血糖发生率为12.33%；观察组56例患者发生低血糖1例，低血糖发生率为1.37%，组间比较差异有统计学意义（χ2=4.17，P0.05），说明诺和龙对糖尿病合并动脉粥样硬化患者的血糖控制较优哒灵平稳。 　　2.2 血糖水平变化 　　治疗前两组患者的空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、餐后2 h血糖（2hPBG）比较差异无统计学意义（t=4.13、3.88、5.11，P=0.085、