支原体肺炎患儿细胞免疫与体液免疫相关指标检测与分析.docVIP

支原体肺炎患儿细胞免疫与体液免疫相关指标检测与分析 　　摘要：目的 观察支原体肺炎患儿细胞免疫和体液免疫功能的变化。方法 将141 例肺炎患儿分为支原体肺炎组80 例、细菌性肺炎组61 例,并选取同期门诊体检正常小儿90例作为正常对照组，分别检测三组儿童的T细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）、补体(C3、C4)和循环免疫复合物（CIC）。结果 支原体肺炎组患儿细胞免疫功能处于低下状态，表现为CD8+细胞比例相对较高(P0.01)，CD3+、CD4+细胞比例及CD4+/CD8+比值明显降低(P0.01)，支原体肺炎组体液免疫功能明显异常，表现为IgG，IgA，IgM及血清免疫复合物水平升高（P0.01或0.05），自身免疫功能亢进，激活了补体系统，使C3，C4水平明显增高（P0.01）。结论 肺炎支原体感染后比较容易引起患儿多种免疫功能的紊乱。 　　关键词：支原体肺炎； 细胞免疫；体液免疫；儿童 　　肺炎??原体肺炎是儿童年常见呼吸道感染性疾病，约占小儿肺炎的10%～40%[1]，在流行期间比例会更高。多见于5~9岁的儿童，其症状从无到致命的肺炎或肺外疾病，病程迁延且其发病率逐年上升，严重危胁小儿的身心健康，在临床已受到越来越多的重视，其发病机制除与肺炎支原体感染有直接关系外，还与患儿本身免疫功紊乱有关[2]，为了解肺炎支原体肺炎患儿免疫功能变化，我们对95例患儿的液体免疫和T细胞亚群进行了检测和分析，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料选取 2010年10月~2013年10月在我院住院的肺炎患儿和儿科门诊体检正常小儿。分肺炎支原体肺炎组、细菌性肺炎组和正常对照组。肺炎支原体肺炎组95例，其中男45例，女50例，年龄11个月~14岁，平均年龄5.8岁，实验室检查血清MP-IgM 阳性；细菌性肺炎组61例，其中男37例，女24例，年龄10个月~11岁，平均年龄5.0岁，实验室检查血清MP-IgM 阴性，痰细菌培养阳性。支原体肺炎和细菌性肺炎符合《实用儿科学》（第7版）中诊断标准[3] ，且均未经疗。正常对照组90例，其中男48例，女42 例；年龄1~12岁，平均为6岁，无近期急性感染性疾病史。 　　1.2 方法T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）采用双色荧光素标记流式技术测定，试剂美国B D公司提供，检测仪器为美国FASCCalibur流式细胞仪；IgG、IgA、IgM、C3、C4采用免疫透射比浊法测，试剂上海复星长征医学科学有限公司提供，检测仪器为日立7180全自动生化分析仪；免疫复合物(Cycle immune complex,CIC)采用CIC-Clq ELISA检测，试剂上海研晶生物科技有限公司提供，检测仪器为美国BIO-RAD伯乐酶标仪。 　　1.3统计学处理 使用SPSS12.0软件进行统计学分析，计量资料均以x±s表示，配对资料进行t检验。 　　2 结果 　　2.1 T淋巴细胞亚群检测结果见表1，与正常对照组比较， 肺炎支原体肺炎组CD8+细胞比例明显增高（（t值为：7.420 P值为：＜0.01）， CD3+、CD4+细胞比例及CD4+/ CD8+比值明显降低（t值分别为：-14.715、-10.234、-6.828 ,P值均为：＜0.01）；与细菌性肺炎组比较，肺炎支原体肺炎组CD8+细胞比例也明显增高（t值为：5.465 ， P值为：＜0.01），CD3+、CD4+细胞比例及CD4+/ CD8+比值也明显降低（t值分别为：-9.605、-7.763、-5.380,P值均为：＜0.01）；细菌性肺炎组与正常对照比较，CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/ CD8+无明显差异（t值分别为：-1.971、-1.959、1.309、-1.969，P值均为：＞0.05）。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　注：A表示肺炎支原体肺炎组与正常对照组比较：P＜0.01；B表示肺炎支原体肺炎组与细菌性肺炎组比较：P＜0.01。 　　2.2 免疫球蛋白及循环免疫复合物检测结果见表2，与正常对照组比较，肺炎支原体肺炎组IgA相对较高（t值分别为：2.507， P值为：＜0.05），IgG、IgM、CIC均明显增高（t值分别为：4.142、5.493、14.211, P值均为：＜0.01）；与细菌性肺炎组比较，肺炎支原体肺炎组IgG、IgA、IgM、CIC均明显增高（t值分别为：2.684、3.034、4.093、10.715, P值均为：＜0.01）；细菌性肺炎组与正常对照比较， 其中IgA相对较低（t值为：-2.458、P值为：＜0.05），而IgG、IgM、CIC无明显差异（t值分别为：1.209、1.920、1.4