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病房心电监护仪使用与管理体会 　　摘要：随着医学科学的发展，床旁心电监护仪在临床工作中的使用越来越普遍， 随着监护仪在临床中的广泛应用，不仅大大地减轻医护人员的劳动强度，更重要的为医护人员对重症患者和大中手术后患者的病情观察、分析提供及时可靠的医学数据，从而大大地提高了临床诊断、治疗和护理水平， 我科自2005年以来，对大、中手术的术后患者实行常规的床旁监护，取得良好的临床监护效果，但由于监护仪设备贵重并且使用的导线较多，在使用中和使用后多存在零乱、缠绕、打折等现象，不易管理，另外在使用监护仪时，各导线分别连接在患者身体上，因为监护仪与患者之间的导线较长而且零乱，过长导线或散放于病床上或缠绕压在患者身体下，影响患者舒适，影响病房床单位整洁，甚至影响监护效果，并且过长的导线还易于落在地上，造成脚踩或不小心勾拉等情况，从而易引至导线折断，降低导线的使用寿命，给工作带来不便，影响医疗效果， 甚至易导致护理不良事件发生和引起医疗纠纷，为此我们护理工作中，应特别重视病房监护仪的日常管理和使用中的导线管理，本文简述了监护仪在临床使用中的几点体会。 　　关键词：病房；监护仪；使用；导线；管理 　　1 日常监护仪的科学管理 　　1.1 仪器要有专人管理 固定放置，定期检查，定期通电，对有储备电和无储备电监护仪科室要分别做好标色，有储备电的监护仪要定期检查储备电的情况，并视情况及时充足电，以确保病区停电时紧急应对，科室建立使用维修保养登记本，发现异常需悬挂待维修提示牌，并要及时送维修和做好交接班。设备科人员需定期下科室了解仪器的使用、维修、保养情况并进行仪器精密度、性能和安全性进行检查维护，清洁仪器内部，使仪器始终处于完好状态。 　　1.2 制定科学的使用流程 加强学习和培训， 使用流程制定后，要组织护士学习和培训并考核，让护士熟练掌握仪器使用流程和注意事项，并将使用流程贴于监护仪的背面，以随时帮助护士记忆。另外要加强护士的日常训练，尤其是科室新护士的培训考核，以确保护士对仪器熟练掌握。 　　1.3 合理放置 设备应存放在干燥、通风、洁净度较高的环境中，以保障设备的安全运行。要确保水、电、气等辅助环节的正常供给，特别是供电系统，必须配备辅助供电（二路供电）。所有的抢救仪器必须有备用机。操作说明、应急预案必须上墙。如发生大规模群体需抢救的任务时，必须和其他部门组织、协调好，确保患者第一时间得到救治。加强对设备日常性维护尤为重要，由于设备的运转、部件的老化，通过经常巡检可把故障消除在萌芽之中，要经常对设备进行防尘、清洁、消毒等，保证仪器的正常运行，确保安全。 　　1.4 心电监护仪使用后的终末处理 心电监护仪属于较贵重的医疗设备，患者使用后应进行充分的清洁和保养，才能延长其使用寿命，使其更好地为临床服务。使用后各连接导线可用清水擦拭晾干，若有患者分泌物污染，可先用含氯消毒液擦拭，再用清水充分擦拭晾干。血压袖带应拆卸下来后用清水冲洗晾干备用，每台监护仪应配有2套血压袖带为宜。各导线理顺、分类，按照使用的先后顺序绕成20～30cm大小的圆圈并用细棉绳固定在监护机手柄上，便于取用，省时。 　　2 使用中的监护仪的导线的管理 　　2.1 使用前确保监护仪各导线连接正确妥当 避免因心电监护仪使用不当或导线连接错误而出现护理缺陷或纠纷，对昏迷患者袖带束扎勿过紧、因为受压时间过长会造成局部血液循环障碍。另外每次测量时应注意将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果。在连续监测时应做到每4～5h放松1次，间隔10h左右更换监测部位1次。连续使用3d的患者，注意对袖带的更换、清洁、消毒。 　　2.2 正确使用指脉氧探头和导线 指脉氧探头灵敏度极高，指甲过长、有任何染色物、污垢或灰指甲、末稍血液循环差、探头松动等都将影响监测数据的正确性。使用时要注意定时观察，如使用时间长，患者手指会感到不适，应更换另一个手指进行监护，探头放置位置应与测血压手臂分开。尽可能专人专用，每班用75%乙醇棉球消毒1次；另外要注意保护探头，适当固定，以免碰撞、脱落、损坏。 　　2.3 严格按照设备的操作规程进行操作 心电导线的线束应选择在患者身体上最适宜的位置接入：建议导线的线束从患者的肩膀处导入，或从衣服的下摆处进入，如选择线束从患者的肩膀处导入的，应注意避免因患者的手臂及肩膀活动时导线的线束紧贴患者颈部，影响患者舒适，若选择线束从患者衣服的下摆处进入的，则应避免导线线束压患者身下或腋下。使用时分别将各导线按顺序取出需要的长度，妥善连接，留下适当的长度供患者转身活动，然后将剩下的过长部份导线顺绕成一个直径约20～30cm的圆圈，再用小号橡皮圈或细棉绳固定在监护仪的手柄上，以避免过长的导线压在患者身体下或落在地上，另应特别注意袖带、血氧饱和度的连线勿绕在床栏上；心电导联的管