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无细胞与全细胞百白破三联制剂接种反应观察分析 　　摘要：目的：观察无细胞和全细胞百白破三联制剂的接种反应。 　　方法：将2011年5月至2013年4月在我疾控中心接种室接受百白破三联制剂预防接种的婴幼儿546例纳入本研究，采用随机法分组。A组接受无细胞百白破三联制剂接种，B组接受全细胞百白破三联制剂接种。对比两组接种反应的差异性。 　　结果：与A组对比发现，B组婴幼儿接种反应发生率明显较高，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　结论：无细胞百白破三联制剂的接种反应发生率比全细胞百白破三联制剂低，安全性高，可广泛用于婴幼儿的基础免疫。 　　关键词：无细胞百白破三联制剂全细胞百白破三联制剂接种反应 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.277 　　【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0198-01 　　预防接种是采用人工方法将细菌、病毒减低毒性后制成疫苗接种于健康人体，使其产生特异性免疫，从而预防某些传染病。百白破疫苗是一种百日咳菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素混合制剂，可有效预防百日咳、白喉、破伤风等三种传染病。目前应用的百白破疫苗包括全细胞和无细胞两种，其区别在于全细胞百白破三联制剂中的百日咳疫苗为全菌体疫苗，无细胞百白破三联制剂中的百日咳疫苗为无细胞疫苗[1]。我接种室观察了两种百白破三联制剂的接种反应，现报告如下，以供参考。 　　1资料和方法 　　1.1一般资料。将2011年5月至2013年4月在我疾控中心接种室接受百白破三联制剂预防接种的婴幼儿546例纳入本研究，均为足三月龄的健康儿童，无接种禁忌证；其中男童278例，女童268例。有下列情况之一者视为接种禁忌症：接种前腋下体温37.1℃；对疫苗中成分过敏；免疫缺陷症；疾病急性发作期或恢复期；脑损伤或痉挛体质；近期使用过免疫球蛋白或血液制品；正在接受免疫抑制治疗者。 　　采用随机法分组，每组各273例。对比两组研究对象的一般资料，其在月龄、性别等方面，差异无统计学意义（P0.05），组间具有良好的可比性。 　　1.2疫苗来源。本研究中使用的所有疫苗均由上级疾病控制中心配送，严格按照要求运送、储存。 　　1.3接种操作。所有研究对象均由具有防保技术资格的专业人员进行接种操作。在上臂外侧三角肌肌内注射0.5ml[2]。A组接受无细胞百白破三联制剂接种，B组接受全细胞百白破三联制剂接种。 　　接种后第1、2、3、7、14d各观察1次，比较两组接种反应发生率的差异。 　　1.4接种反应判断标准。全身反应：腋下体温37.1～37.5℃为弱反应；37.6～38.5℃为中反应；超过38.6℃为强反应。 　　局部反应：接种部位红肿、硬结平均直径0.5～2.5cm为弱反应；2.6～5.0cm为中反应；超过5.0cm为强反应[3]。 　　1.5数据处理。本研究中所有数据均采用SPSS17.0统计学软件处理，计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P0.05者认为具有统计学差异。 　　2结果 　　2.1全身反应。与A组对比发现，B组婴幼儿接种全身反应发生率明显较高，差异具有统计学意义（P0.05）。具体数据详见表1。 　　2.2局部反应。与A组对比发现，B组婴幼儿接种局部反应发生率明显较高，差异具有统计学意义（P0.05）。具体数据详见表2。 　　3讨论 　　接种百白破三联制剂可有效预防儿童百日咳、白喉、破伤风等疾病。我国长期以来使用全细胞百白破三联制剂，但此种疫苗接种反应较常见，已成为计划免疫长期存在的问题。百白破三联制剂接种反应以发热等全身反应和局部红肿、硬结等局部反应较为常见，家长对此反应强烈，甚至部分家长拒绝接种，给计划免疫工作造成了较大的负面影响[4]。因此开发和推广新型高效低反应的疫苗十分重要。 　　有研究发现百白破三联制剂接种反应发生的原因与其中百日咳菌苗组分有关。近年来开发出的无细胞百日咳疫苗，以百日咳毒素、丝状血凝素、外膜蛋白取代了百日咳全菌体菌苗，既保持了百日咳杆菌的有效抗原物质，又大大降低了接种反应率[5]。 　　在实际工作中应严格执行计划免疫程序，接种前详细询问儿童的健康状况，严格掌握禁忌症，尽量减少接种反应的发生。在接种前应向儿童家长说明接种疫苗后可能出现的反应和接种后的注意事项，以免引起不必要的恐慌。 　　本研究中接种无细胞百白破三联制剂的儿童全身反应和局部反应的发生率分别为2.93%和7.33%，均明显低于接种全细胞百白破三联制剂者的8.79%和15.02%，提示无细胞百白破三联制剂接种反应率更低，安全性更好。 　　本研究结果表明：无细胞百白破三联制剂的接种反应发生率比全细胞百白破三联制剂低，安全性高，可广泛用于婴幼儿的