一位胸痛患者诊断及治疗-心尖球形综合征.pptVIP

一位胸痛患者的诊断及治疗 大连大学附属中山医院循环科 吴法令 病例特点： 1.女性，73岁。 2.突发胸痛3小时。 3.该患者3小时前情绪激动时出现心前区疼痛，向后背部放射，且伴呼吸困难，持续1小时，休息及含服速效救心丸后稍缓解来院。 4.20年前因发作性咽喉部紧缩感就诊于中山区医院诊断“冠心病”未正规用药。高血压病史5年。最高血压160/100mmHg。 5.查体：P72次/分，R18次/分，BP110/60，双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，无杂音。 病例特点： 6.辅助检查： 急诊心电图： V3-V4导联ST段抬高0.2mv，V5导联ST段抬高0.1mv。 急诊心肌酶正常。 入院后肌钙蛋白：3.5ng/ml 心肌酶正常。血常规正常。肝肾功正常。 入院诊断： 冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性前壁心肌梗死 kiliip I级 高血压病2级 很高危 诊疗计划： 时间就是心肌，时间就是生命！ 1.急诊PCI? 2.溶栓？ 冠脉造影 左主干:正常。 回旋支：正常。 前降支：中段可见肌桥。 右冠状动脉：中