慢性腹泻肠黏膜形态与通透性研究.docVIP

慢性腹泻肠黏膜形态与通透性研究 　　【摘要】 目的 探讨慢性腹泻患者肠黏膜形态和通透性的变化。方法 对33例慢性腹泻患者和30名健康志愿者行结肠镜检查，并在镜下取回肠末端和回盲部黏膜各3块，光镜下观察肠黏膜的组织结构，同时测定尿中的乳果糖/甘露醇（L/M）比值，以评价肠黏膜屏障功能。结果 慢性腹泻患者光镜下可见回肠末端有绒毛顶端上皮细胞水肿、脱落，但与健康志愿者差异无统计学意义（P0．05）；回盲部可见被覆上皮细胞明显水肿、脱落和破溃，甚至被覆上皮细胞成片完全脱落，与健康志愿者比较差异有统计学意义（P0．05）。结论 慢性腹泻患者可能存在结肠黏膜屏障损害。? 　　【关键词】 慢性腹泻；肠黏膜；肠屏障功能?? 　　Study of intestinal mucosa structure and permeability in chronic diarrheaLI Jun-da, XU Ping-ru ,ZHENG Chang-jing,et al.Department of Gastroenterology，the 4th Hospitalof Shenzhen, Guangdong 518033,China? 　　【Abstract】 Objective To explore the alterations of intestinal mucosa structure and permeability in chronic diarrhea. Methods 33 chronic diarrhea patients and 30 healthy volunteers were taken coloscopy, and got 3 pieces mucosa in terminal ileum and ileocecal junction each. The intestinal mucosa structure was detected by histopathological examination with light microscope. Gut barrier dysfunction was evaluated by detecting urine lactulose / mannitol (L/M) ratio. Results Endothelial cells in top of villi of terminal ileum were hydropsia, defluxion in chronic diarrhea patients, but there was not significant difference with healthy volunteers（P0.05）; Covering epithelium cells in ileocecal junction obviously hydropsia, defluxion and defeated, even defluxion fully, there was significant difference with healthy volunteers（P0．05）.ConclusionChronic diarrhea maybe exist colon barrier dysfunction.? 　　【Key words】Chronic diarrhea; Gut mucosa; Intestinal barrier 　　? 　　慢性腹泻是临床常见病，人群中多持续腹泻4周以上，根据Fine KD的统计发生率为3%～5%[１]，据美国胃肠协会的估计发生率为1%左右[2]，其病因较复杂，临床治疗效果不理想，常被诊断为慢性肠炎或肠易激综合征。近年来研究发现肠黏膜屏障功能不全与许多临床病症如继发感染、内毒素血症、系统性炎性反应综合征以及多器官功能衰竭等密切???关。对危重患者如能进行肠通透性监测，了解其肠黏膜屏障功能状况，将对减少此类临床病症并及早采取防治对策、降低病死率等有着重要作用。已有报道[3]烧伤、休克、急性胰腺炎等情况可导致肠黏膜屏障功能改变，但慢性腹泻是否存在肠黏膜屏障功能损害尚未见研究报道。本研究对33例慢性腹泻患者和30名健康志愿者行结肠镜检查，并在镜下取回肠末端和回盲部黏膜各3块，光镜下观察肠黏膜的形态结构，同时利用气相色谱糖分子探针法检测尿中的乳果糖/甘露醇（L/M）比值，了解慢性腹泻患者肠黏膜通透性的改变，以探讨慢性腹泻患者是否存在肠黏膜屏障损害。? 　　 　　1 资料和方法 ? 　　 　　1．1 一般资料 　　2005年1月至2007年6月在我院就诊的慢性腹泻患者33例，其中男26例，女7例，年龄17～