2016年中医诊断学傲视宝典考研重点.docVIP

第一章 绪论 中医诊断学的基本原则：审查内外、辩证求因、四诊合参 中医诊断学的基本原理：司外揣内、见微知著、以常达变 第二章 望诊 望神 望神的主要内容：目光（重点）、神志、面色、形态等 神的分类及判断： 得神 少神 失神 假神 目光 两目灵活 明亮有神 两目晦滞 目光乏神 两目晦暗 目无光彩 虽目似有光 但浮光外露 面色 面色荣润 含蓄不露 面色少华 暗淡不荣 面色无华 晦暗暴露 虽面似有花 但泛红如妆 神情 神情清晰 表情自然 精神不振 思维迟钝 精神萎靡 意识模糊 虽神识似清 但烦躁不安 体态 肌肉不削 反应灵敏 肌肉松软 动作迟缓 形体羸瘦 反应迟钝 虽思欲活动 但不能自转 得神：正气未伤,脏腑功能未衰，病轻预后好 少神：正气不足， 轻度损伤，脏腑功能减弱。常见于虚证患者或病后恢复期病人 失神：脏腑精气亏虚已极，正气大伤，功能活动衰弱。多见于慢性久病重病之人，预后不良 假神：脏腑精气耗竭殆尽，正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即降离决，属病危。常见于临终之前，为死亡征兆。故古人比喻为回光返照、残灯复明。 神乱的常见临床表现： 焦虑不安：时时恐惧、焦虑不安，心悸气促，不能独处。 多由心胆气虚，心神失养所致，常见于卑惵、脏燥等病人 狂躁不安：毫无理智，狂躁不安、胡言乱语、少寐多梦，甚者打人毁物，不避亲疏。 多有痰火扰乱心神所致，多见于狂病 淡漠痴呆：表情淡漠，神识痴呆，喃喃自语，哭笑无常，悲观失望。 多由痰浊蒙蔽心神，或先天禀赋不足所致，常见于癫病、痴呆等 猝然昏倒：突然昏倒，口吐白沫，目睛上视，四肢抽搐，移后苏醒，醒后如常。 多有脏气失调，肝风夹痰上逆，蒙蔽心窍所致，属痫病 望色 病色交错 五脏 正色正病 病色交错 附注 色生病吉中之顺 病生色吉中小逆 病克色凶中之顺 色克病凶中之逆 1.相生为吉，顺证。色生病为吉中大顺病生色为吉中小逆2.相克为凶，逆证。病克色为凶中之顺色克病为凶中之逆 肝 青 黑 赤 黄 白 心 赤 青 黄 白 黑 脾 黄 赤 白 黑 青 肺 白 黄 黑 青 赤 肾 黑 白 青 赤 黄 五色归纳 五色 五脏 常色面色 平人 病人 有华无病 无华将病 有华主生（善色） 无华病危（恶色） 青 肝 以缟裹绀 如苍璧之泽 如蓝 如翠羽 如草兹（枯草） 赤 心 以缟裹朱 如白裹朱 如赭 如鸡冠 如衃pei血 黄 脾 以缟裹栝蒌实 如罗裹雄黄 如黄土 如蟹腹 如枳实 白 肺 以缟裹红 如鹅羽 如盐 如豕shi膏 如枯骨 黑 肾 以缟裹紫 如重漆色 如地苍 如乌羽 如炲tai（锅底） 五色主病 赤色 热证，戴阳证 满面通红 外感发热、脏腑火热炽盛的实热证 两颧潮红 阴虚阳亢的虚热证 久病重病面色苍白，却颧颊嫩红如妆，游走不定者 戴阳证 白色 虚证、寒证、脱血、夺气 面色淡白无华，舌、唇色淡 血虚证或失血证 面色光白 阳虚证 光白而虚浮 阳虚水泛 面色苍白（白中透青） 亡阳证、阴寒凝滞之实寒证、大失血 黄色 虚证、 湿证 面色淡黄、枯槁无华，萎黄 -脾胃气虚，气血不足 面黄虚浮，为黄胖 脾虚湿蕴 黄疸 阳黄 黄而鲜明如橘子—湿热熏蒸； 黄而晦暗如烟熏---寒湿郁阻 阴黄 青色 寒证、痛证、瘀血、惊风 面色淡青或青黑 寒盛、痛剧 突然面色青灰，口唇青紫，肢冷脉凉 真心痛：心阳暴脱、心血瘀阻 久病面色及口唇青紫 心气、心阳虚，血行瘀阻肺气闭塞，呼吸不利 面色青黄（苍黄） 肝郁脾虚 小儿眉间、鼻柱、唇周色青者 惊风或惊风先兆 妇女面色青 肝强脾弱，月经不调 黑色 寒证、痛证、瘀血、肾虚、水饮 面黑暗淡 肾阳虚 面黑干焦 肾阴虚 眼眶周围色黑 肾虚氺饮、寒湿带下 色黧黑、肌肤甲错 瘀血 望五官 五轮 心──内外眦的血络──血轮 肝──黑睛──风轮 肺──白睛──气轮 脾──眼胞──肉轮 肾──瞳仁──水轮 望目色 目赤肿痛：--实热证 白睛色红—肺火或外感风热；两眦赤痛—心火；睑缘赤烂—脾有湿热；全目赤痛—肝经风热。 白睛发黄—黄疸：湿热或寒湿内蕴，肝胆疏泄失常，胆汁外溢所致 目胞色黑晦暗—肾虚 黑睛灰白浑浊—目生翳。邪毒侵袭，或肝胆实火上攻、或湿热熏蒸、或阴虚火炎等，使黑睛 受伤所致。 望目态 瞳孔缩小：川乌、草乌、毒蕈、有机磷类农药及吗啡、氯丙嗪等药物中毒 瞳孔散大：1颅脑损伤、出血中风，提示病情危重 2若两侧瞳孔完全散大，对光反射消失则是临床死亡的指征之一 3青风内障、颠茄类药物中毒 目睛凝视：病人两眼固定，不能转动。 1固定前视—瞪目直视 2固定上视—戴眼反折 3固定侧视—横目斜视。皆