2013_肝癌综合治疗_修改.pptVIP

亚组研究 他莫昔芬组 n/N 对照组* n/N Peto Odds Ratio Exp[(O-E)/V] Fixed. 95%CI Peto Odds Ratio Exp[(O-E)/V] Fixed. 95%CI Chow 2002 120mg 117/120 60/65 1.29[1.04, 1.60] Chow 2002 60mg 68/74 60/65 1.08[0.84, 1.38] Elba 1994 6/11 10/11 0.42[0.14, 1.24] CLIP 2002 209/237 211/240 0.97[0.81, 1.16] Riestra 1998 26/40 22/37 1.30[0.80, 2.13] Liu 2000 60/61 58/58 0.14[0.00, 7.10] Melia 1987 20/25 22/28 0.82[0.46, 1.44] Martinez Cereyo 1994 8/20 11/16 0.56[0.22, 1.39] Barbare 2002 0/210 0/210 0.0[0.0, 0.0] Castells 1995 35/58 40/62 0.91[0.60, 1.37] Coll 1995 21/29 23/32 1.00[0.65, 1.53] Total (95%CI) 1.05[0.94, 1.16] 1. Giglia JL, et al. Cancer Control. 2010;17(2):120-9. 2. Nowak A, et al. Cochrane Database Syst Rev.2004;(3):CD001024. 3. Becker G, et al. Hepatology. 2007;45(1):9-15. 支持他莫昔芬组 支持对照组 *安慰剂或无治疗 总体效应检测：Z= 0.86 (P=0.39) 异质性：Chi2=1214, df=9(P=0.21); I2=26% 作者 杂志，年 入组患者 治疗 结果 Lai LC, et al. Hepatology. 1993 n=71， 不可切除HCC 干扰素vs无抗肿瘤治疗 明显生存获益 （14.5周vs7.5周，P=0.0471） Llovet JM, et al. Hepatology. 2000 n=58， 不可切除HCC 干扰素vs对症治疗 无生存获益 (1年生存率:58%vs36%, P=0.19 2年生存率:38%vs12%, P=0.14) Reinisch W, et al. J Immunother 2002 n=15， 不可切除HCC 干扰素联合粒-巨噬细胞集落刺激因子 未发现临床缓解 Lee WC, et al. J Immunother 2005 n=31， 晚期HCC 树突细胞 有效率为12.9%，1年生存率为40% 目前，在HCC中常用的有干扰素和树突状细胞 1. Giglia JL, et al. Cancer Control. 2010;17(2):120-9. 2. Thomas MB, et al. Ann Surg Oncol. 2008;15(4):1008-14.. Akt PI3K CELL SURVIVAL CELL CYCLE Rapamycin mTOR Translation (5′ TOP) TRANSLATION (Cap-Dependent) 4E-BP1 p70S6 TSC EGFR VEGFR PDGFR p85 p110 PIP2 PIP3 PTEN Sorafenib IGFR-I IGFBP3 RAS RAF MEK ERK PROLIFERATION Erlotinib Sorafenib Bevacizumab GROWTH FACTORS (EGF, VEGF, PDGF…) IGF-1 / IGF-2 Cetuximab 靶点及靶向药物 EGFR TKI: Erlotinib（厄洛替尼） Lapatinib（拉帕替尼） Gefitinib （吉非替尼） Ab： Cetuximab （西妥昔单抗） VEGF通路: TKI: Sorafenib （索拉非尼） Ab Bevacizumab （贝伐单抗） RAF 通路: TKI: Sorafenib mTOR RAD001 CCI-779 靶向药物 临床研究 状态 结果 例数 Os（m） Sorafenib （索拉非尼） Ⅲ期 阳性 602 10.7 vs.7.9 （对照组） 226 6.5 vs.4.9 （对照组） Sunitinib （舒尼替尼） Ⅲ期 阴性 该实验因严重不良事件及疗效未达到预设终点，于20