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2012 心房颤动：目前的认识和治疗建议 中华医学会心电生理和起搏分会心房颤动防治专家工作组 黄从新 张澍 马长生 杨延宗 黄德嘉 曹克将 江洪 杨新春 吴书林商丽华 华伟 张奎俊 李莉 丁燕生 马坚 王祖禄 刘少稳 刘旭 董建增 姚焰 陈柯萍 陈明龙 吴立群 廖德宁 黄 鹤 李述峰 吴钢 蒋晨阳 王方正 陈新 一、心房颤动的定义和分类 心房颤动（房颤）是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的心房颤动波，是最严 重的心房电活动紊乱，也是常见的快速性心律失常之一。心房由于颤动失去了有效的收缩与 舒张，进而导致泵血功能下降或丧失；加之房室结对心房激动的递减传导，可致心室律（率） 极不规则。因此，室律（率）紊乱、心功能受损和心房附壁血栓形成是房颤患者的主要病理 生理特点[1-2] 。 房颤的分类繁简不一, 迄今尚无普遍满意的命名和分类方法。有以心电图特征为主要依据的 n 分类[3-5]，有以病因为依据的分类，有以记录心房电活动其中包括心外膜记录[6]、心腔内 记录和非接触标测为依据的分类，也有以临床特征为依据的分类等[7-9] 。而表述房颤类型的 c 术语也很多，诸如风湿性瓣膜病性、非瓣膜病性、急性、慢性、阵发性、间歇性、持续性、 通 . 永久性、特发性、孤立性房颤等，其分类方法和定义上的混乱与模糊，造成了研究间的可比 性差，也降低了研究结果的指导意义。为此，本文的分类和定义的界定，系在2010 年本房 e 颤工作组形成共识的基础上，主要参考2010 年ESC心房颤动治疗指南 [10]的相关内容而 制订，将房颤分为首诊房颤(first diagnosed AF，primary AF)、阵发性房颤(paroxysmal AF)、持 v 续性房颤(persistent AF) 、长期持续性房颤(long-standing persistent AF) 及永久性房颤 脉i （permanent AF）。此外，基于临床应用的需要，对急性房颤（acute AF ）、孤立性房颤（lone AF ）和无症状性房颤（asymptomatic AF ）也加以介绍。各种类型房颤的具体定义如下（表1）。 l 首诊房颤：首次检测到的房颤，不论其是否首次发作、有无症状、是何种类型、持续多长时 间、有无并发症等。首诊房颤也可以是下述四种类型房颤中的任意一种。阵发性房颤：指持 d 续时间，≤7 天的房颤，一般≤48 小时，可自行转复为窦性心律。持续性房颤：持续时间7 医 e 天的房颤。持续性房颤可以是心律失常的首发表现，也可以由阵发性房颤反复发作发展为持 续性房颤。持续性房颤一般不能自行转复，常需药物转复或电转复。长期持续性房颤：持续 m 时间≥1 年，医生和患者愿意采取一定的措施以转复为窦性心率。永久性房颤：房颤持续时 . 间≥1 年，医生判断房颤不能转复或转复后将在短时间内复发；患者也接受房颤的现状，不 再寻求转复为窦性心律。如果对这类房颤采取转复窦性心律的措施，则应重新分类，归入长 w 期持续性房颤。急性房颤：指发作时间≤48 h ，患者症状明显或血流动力学不稳定的房颤。 包括初发房颤和阵发性房颤的发作期，持续性房颤和持久性房颤的加重期。孤立性房颤：患 w 者年龄60 岁且经充分的临床检查未检测到病因（如心肺疾病、甲状腺功能异常等）的房颤， w 就血栓栓塞及死亡率而言，多预后良好。孤立性房颤可表现为上述各种类型的房颤。无症状 性房颤：也称为静默性房颤（