泌尿系统感染患者抗菌药物使用状况调查与细菌耐药监测研究.docVIP

泌尿系统感染患者抗菌药物使用状况调查与细菌耐药监测研究 　　[摘要] 目的 对泌尿系统感染患者抗菌药物的使用状况进行调查，并监测主要病原菌对常用抗菌药物的耐药率。 方法 收集泌尿系统感染患者的临床治疗资料，进行抗菌药物使用状况的调查。取患者中段尿液进行药敏试验，并研究主要泌尿系统感染病原菌对常用抗菌药物的耐药率。 结果 本组患者治疗期间所使用的抗菌药物例次由高到低依次为：头孢呋辛钠、阿米卡星、头孢唑肟、头孢他啶、头孢曲松以及其他。泌尿系统感染的病原菌主要有：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、屎肠球菌、变形杆菌等。 结论 对泌尿系统感染患者抗菌药物使用状况和细菌耐药状况进行监测研究对提高抗菌药物的合理使用水平具有重要的意义。 　　[关键词] 泌尿系统感染；抗菌药物；耐药；监测 　　[中图分类号] R446.5 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）05（b）-0172-02 　　本文以本院2009年1月～2010年12月收治的泌尿系统感染患者为研究对象，进行抗菌药物使用状况的调查，并收集患者尿标本分离出的病原菌进行鉴定和耐药性分析，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2009年1月～2010年12月本院共收治泌尿系统感染患者712例，其中，男295例，女417例。712例患者的基础疾病分别为：急性肾盂肾炎278例，急性膀胱炎183例，反复发作性肾盂肾炎144例，急性尿道炎107例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 患者抗菌药物使用状况调查 首先，收集泌尿系统感染患者的临床治疗资料，包括抗菌药物的使用详情及治疗效果等情况。然后，综合整理出所有患者治疗期间所使用的抗菌药物种类，并对各种抗菌药物的用药频度（DDDs）、药物利用指数（DUI）及限定日剂量（DDD）进行统计分析。最后，计算出DUI值。DUI=DDDs值/该药的实际用药天数。DUI1.0，表明用药不合理；DUI≤1.0，表明用药合理[1]。 　　1.2.2 药敏试验 于患者在使用抗菌药物之前，指导患者清洗外阴，并用0.1%新洁尔灭对尿道口进行消毒，用无菌试管收集中段尿，制成尿标本。用麦康凯培养基以平板划线接种法进行细菌分离培养。若有菌生长，再进行菌种鉴定。然后用MH琼脂培养基进行药敏试验，药敏试验采用K-B法[2]。最后，记录细菌的耐药情况和药物敏感情况，结果判断标准按照美国国家临床实验室标准化委员会（NCCLS）2006年版规定进行[3]。 　　1.3 统计学处理 　　用Excel 2003电子表格和WHONET 5.3软件进行实验结果的统计处理，统计出患者的姓名、性别、年龄、抗菌药物的名称、用量、细菌检出株数、敏感菌株数[4]。并计算药敏率[5]。 　　2 结果 　　2.1 患者抗菌药物使用状况 　　患者抗菌药物使用状况见表1。 　　2.2 泌尿系统感染的病原菌分布 　　从712份尿液标本中，共分离出病原菌298株，总阳性率为41.85%。泌尿系统感染的病原菌中以大肠杆菌科为主，其中大肠埃希菌175株（58.72%），肺炎克雷伯菌28株（9.40%），粪肠球菌26株（8.72%），屎肠球菌23珠（7.72%），变形杆菌22珠（7.38%），铜绿假单胞菌11株（3.69%），真菌8株（2.68%），凝固酶阴性葡萄球菌5株（1.68%）。 　　2.3 主要革兰阴性菌对常用抗菌药物的耐药率 　　主要革兰阴性菌对常用抗菌药物的耐药率见表2。 　　3 讨论 　　本文以本院2009年1月～2010年12月收治的泌尿系统感染患者为研究对象，进行抗菌药物使用状况的调查，并收集患者尿标本分离出的病原菌进行鉴定和耐药性分析。结果显示： 　　3.1 患者抗菌药物使用状况 　　本组患者治疗期间所使用的抗菌药物例次由高到低依次为：头孢呋辛钠、阿米卡星、头孢唑肟、头孢他啶、头孢曲松以及其他。其中，头孢他啶、头孢曲松的DUI均1.0，表明用药不合理。提示在泌尿系统感染的临床治疗中，医师应严格掌握抗菌药物的应用指征，规范用药行为，促进临床合理用药[6]。 　　3.2 泌尿系统感染的病原菌分布 　　本研究中，泌尿系统感染的病原菌中以大肠杆菌科为主，其中大肠埃希菌175株（58.72%），肺炎克雷伯菌28株（9.40%），粪肠球菌26株（8.72%），屎肠球菌23珠（7.72%），变形杆菌22珠（7.38%），铜绿假单胞菌11株（3.69%），真菌8株（2.68%），凝固酶阴性葡萄球菌5株（1.68%）。通过对泌尿系统感染的病原菌分布的鉴定，能够为临床医师合理用药提供有效的依据，提高用药的针对性，提高治疗效果[7]。 　　3.3 抗菌药物的药敏率 　　本研究中，主要革兰阴性菌对常用抗菌药物的耐药率