兰索拉唑与西沙必利治疗反流性食管炎疗效观察.docVIP

兰索拉唑与西沙必利治疗反流性食管炎疗效观察 　　【摘要】目的：比较兰索拉唑加西沙必利与雷尼替丁加硫糖铝治疗反流性食管炎的疗效。方法：将90例经内镜检查确诊的反流性食管炎患者随机分为兰索拉唑加西沙必利为治疗组50例，用兰索拉唑15 mg，每日1次，西沙必利10 mg，每日3次。雷尼替丁加硫糖铝为对照组40例，用雷尼替丁150 mg，1日2次；硫糖铝1g，每日3次。疗程均为6周。结果：治疗组治疗６周后患者反酸、烧心、呃逆、吞咽后胸痛和反食等症状改善，总有效率88.0%；对照组总有效率60.0%。两组患者治疗后内镜检查结果总有效率分别为98.0%和72.5%，差异有显著性（P0.01）。结论：兰索拉唑加西沙必利能明显缓解反流性食管炎患者的临床症状，疗效优于雷尼替丁加硫糖铝，不良反应轻微，是治疗反流性食管炎有效和安全的药物。 　　【关键词】兰索拉唑；西沙必利；雷尼替丁；硫糖铝；反流性食管炎；联合用药 　　文章编号：1009-5519（2007）18-2706-02 中图分类号：R5 文献标识码：A 　　 　　反流性食管炎发病有多种机制参与，包括食管下括约肌功能减退,酸清除异常，反流物对食管黏膜的攻击所致[1]，因此对这类病人除了采用传统方法如抬高床头，改进食谱和使用抑酸剂外，还需联合用胃动力型药物。西沙必利是新型全消化道动力药，它刺激消化道壁肌间神经丛释放乙酰胆碱,增强食管的蠕动收缩，增加括约肌的压力，增快胃的排空，因而减轻胃食管反流[2]。兰索拉唑是一种新型的壁细胞H＋、K＋-ATP酶抑制剂，作用机制与奥美拉唑相似，其治疗反流性食管炎的疗效明显优于H2受体阻滞剂。是目前抑酸作用最强且作用持久的药物之一，治疗反流性食管炎有良好的疗效，将其列为首选药物[3]。笔者采用兰索拉唑和西沙必利治疗50例与雷尼替丁和硫糖铝40例对照，并做了近期疗效观察，取得了满意疗效。现将结果报道如下。 　　 　　1 对象与方法 　　 　　1.1 对象：反流性食管炎９０例均经胃镜证实为反流性食管炎，除外其他消化系统疾病及可致胃肠道症状的其他全身性疾病，均有反酸、烧心、嗳气、反食，上腹部不适、胸骨后疼痛等胃食管反流的相关症状。４周内未服用过制酸及其他影响胃肠道功能的药物。病人随机分为两组，治疗组５０例，对照组４０例，两组病人在性别、年龄、主要症状总分和食管炎内镜分级（食管炎内镜分级按文献[4]进行）方面均差异无显著性（P0.05）。 　　1.2 方法：（１）治疗组：口服兰索拉唑和西沙必利。兰索拉唑(商品名：达克普隆，天津武田药品有限公司)，15 mg 每晚1次;西沙必利(商品名：普瑞博思，西安杨森制药有限公司)， 10 mg，每日3次。（２）对照组：口服雷尼替丁和硫糖铝：雷尼替丁（云南盘龙云药业有限公司）１０ mg每日3次；硫糖铝(安徽昌宏制药厂）1 g每日3次。药物均在餐前30分钟口服，疗程均为６周。６周后复诊记录用药情况、用药后的疗效和不良反应并复查内镜。 　　1.3 观察方法：详细询问患者胃食管反流相关症状及发生频度，根据内镜的评价：采用Savary-Miller分度分为5度[5]：0-无；1-Ⅰ度；2-Ⅱ度；3-Ⅲ度；4-Ⅳ度。治疗后食管炎内镜改善Ⅰ度为有效；改善Ⅱ度或完全消失为显效；无变化或加重为无效。根据症状发生频度不同０～Ⅳ级的积分分别为０、１、２、３、４分，将各级症状所占的百分比和症状分级的积分相乘，为症状总分。观察治疗前后症状改善和内镜改善情况。 　　1.4 疗效判定：症状疗效评定标准：（１）显效：临床症状总分降低８０％以上；（２）有效：临床症状总分降低５０％以上；（３）无效：临床症状总分降低５０％以下。治疗６周后，内镜总疗效：食管炎消失者为治愈，改善１个以上级别为有效，改善不明显者为无效。 　　1.5 统计学处理：统计学处理使用ＳＰＳＳ v8.0，统计分析软件包进行秩和检验、χ２检验和t检验。 　　 　　２ 结果 　　 　　2.1 两组病人治疗后疗效：见表1。 　　 　　2.2 内镜疗效：治疗６周后两组内镜检查结果，治疗组治愈28例（56.0%）、有效21例（42.0%），无效１例（2.0%），总有效率98.0%; 对照组治愈11（27.5%）、有效18（45.0%），无效11例（27.5%），总有效率72.5%，两组相比差异有显著性（Ｈc=12.1，P0.01）。 　　2.3 不良反应：治疗组服药后出现稀便２例，腹痛１例，头晕１例；对照组服后出现头晕２例、稀便１例、口干１例。两组病人不良反应总发生率差异无显著性（χ2＝0.1，P0.05），但不良反应影响继续治疗，两组病人治疗前后血、尿、便常规、肝肾功能和心电图检查均无异常发现。 　　 　　３ 讨论 　　 　　反流性食管炎为一种上消化道运动障碍