强直性脊柱炎患者外周血与关节滑液中肿瘤坏死因子α水平分析.docVIP

强直性脊柱炎患者外周血与关节滑液中肿瘤坏死因子α水平分析 　　摘要 目的：检测强直性脊柱炎(AS)患者的外周血和关节滑液中肿瘤坏死因子-α( TNF-α)水平,并分析TNF-α在关节炎症发生过程中的病理作用。方法：收集90例AS患者和40例健康体检者外周血清和膝关节滑液标本,采用双抗体夹心酶免疫吸附法(ELISA)分析TNF-α水平。结果：AS患者外周血和膝关节滑液中TNF-α水平比健康体检者明显升高(p 0.01;p 0. 001) 。另外,经过统计学分析发现TNF-α水平与外周血WBC、ESR、C反应蛋白、HLA-B27之间无相关性。结论：TNF-α在AS患者外周血和关节滑液中明显升高,它可能直接参与了AS关节滑膜炎症反应及全身免疫反应过程。 　　关键词 强直性脊柱炎;外周血;关节滑液;肿瘤坏死因子-α 　　 　　Abstract Objective：To determine the concentration of TNF-αin the synovial fluid ( SF ) and peripheral blood in patients with ankylosing spondylitis (AS ), and analyze its role in the pathogenesis of synovial inflammation. Methods：SF and peripheral sera were collected from 90 patients with AS and 40 healthy control.. TNF-αwas detected using a sandwich ELISA method. Correlation between TNF-αand WBC, ESR, CRP was also analyzed subsequently. Results：The concentrations of TNF-αwere significantly increased in the SF and peripheral sera in AS patients than those in healthy control ( p 0.05). Conclusion：TNF-αis significantly increased in the SF and sera of AS patients. TNF-αmay play an important role in the development of synovial inflammation. 　　Key words Ankylosing spondylitis；Peripheral blood；Synovial fluid；TNF-α 　　 　　强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS) 是一种以中轴关节慢性炎症为主的慢性进展性风湿性疾病，多见于青少年，其病变最终结局是脊柱周围韧带和椎间盘骨化,形成竹节椎,中轴关节(尤其是骶髂关节)出现纤维化及骨性强直,导致关节运动功能丧失。外周关节炎多见于下肢关节，多为非对称性。肿瘤坏死因子-α( TNF-α)是T细胞、单核巨噬细胞、树护士差错(n=71)包括标签错误、操作差错、血液保存错误，是由于违反了输血护理常规和《临床输血技术规范》中受血者血样采集与送检、和输血的原则，对血液和血液成分的有关知识了解太少；血库工作人员的差错主要为配血报告单填写错误，1例交叉配血错误在取血复核时发现，这些错误都是由于责任心不强，违反技术操作规程造成的；检验科血型鉴定13例差错中13例都在血库进行血型复查时发现。 　　血站的6例差错：包括4例笔误和2例血型错误（后经调查是将血袋标签误填误贴），是由于违反技术操作规程造成的。 　　通过对数据进行分析可以清楚地发现，多数输血差错发生都是由于违反技术操作规程和《临床输血技术规范》的各类原则。而随着《临床输血技术规范》的制定，说明我国的临床输血已纳入法制化轨道；而且新的《医疗事故处理办法》即将开始实施，因此加强临床输血管理，完善临床输血规程，强化质量控制，避免或减少输血差错和不良反应的发生，从根本上增强输血安全性，已成为我们的当务之急。针对所发生的差错，我们提出如下措施：①建立健全工作制度、操作规程和质量标准；②建立质量考核指标和质量管理信息反馈系统，包括输血突细胞和滑膜组织内成纤维母细胞分泌的一种促炎症细胞因子,参与了关节滑膜组织炎症损伤过程[1] 。本文通过检测AS患者外周血和关节滑液中TNF-α水平,旨在探讨其在疾病发生过程中的免疫病理作用。 　　 　　1材料与方法 　　 　　1.1研究对象 　　90例AS来自