俯卧位与新生儿呼吸窘迫综合症演示文稿.pptxVIP

俯卧位在儿科急性呼吸窘迫综合征中的应用;;保护性肺通气;1　ARDS患儿PP时的解剖及组织变化;;2　PP对ARDS通气及换气功能的影响;有研究在不改变呼吸机参数，对照仰卧位和PP时发现，70%～80%的ARDS患者PP时氧合情况较仰卧位有所好转。且研究者认为，影响ARDS患儿氧合的主要因素是PP时机和PP通气的持续时间，但持续时间具体为多久，研究设计众说纷纭，评价效果从几十分钟到24 h都有，所以很难确定PP具体需要持续多长时间为最佳。;另有研究认为，73%的PP患者在1 h内其pa(O2)/FiO2得到改善，只有约27%的患者需要持续6 h以上才能得到改善。 PP 30 min即可将pa(O2)由70 mmHg提升至90 mmHg，2 h提升至112 mmHg。PP 30 min可将pa(O2)/FiO2?98 mmHg提升至136 mmHg，2 h提升至146 mmHg。 Setten等认为PP治疗ARDS时，在疾病3 d内改善气体交换、增加氧合的作用远远优于7 d以上，因为ARDS疾病早期以水肿渗出为主，PP时由于重力原因，使背部富有更多肺泡的肺组织水肿减轻，恢复气体交换功能。 然而当疾病大于7 d，肺泡Ⅱ型细胞增生肥大，肺泡内水肿逐渐吸收减少，纤维化加剧，阻碍气体交换，故PP效果降低。 ;3　PP对ARDS远期预后的影响;但也有不同观点，总结2008年至2014年10篇