难治性心衰的非药物治疗医学课件.ppt

综上所述，在 难治性心衰，CRRT治疗适用于1.已经经过合适的、阶梯式的、最大量的药物治疗方案而仍无反应的充血状态；2高容量负荷如肺水肿或严重的外周组织水肿，且对利尿剂抵抗或低钠血症(血钠110?mmol/L)；3.急性肺水肿伴有急性呼吸衰竭；4心肾综合征CRS病人在治疗中肾功能不断恶化者。 CRRT治疗难治性心衰仍有待探索，但鉴于目前药物治疗效果不佳的现状，CRRT仍被视为有效的手段之一。 Thank you 心衰的主要发病机制之一为心肌“病理性重构”，导致心衰进展的两个关键过程，一是心肌死亡事件的发生，如急性心肌梗死(AMI)、重症心肌炎所致的心肌损伤与坏死等，二是神经内分泌系统过度激活所致的系统反应，其中肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统两者的过度兴奋起着主要作用。切断这两个关键过程是心衰有效预防和治疗的基础[1,2]，可改善预后。 * 380624 slide 37 * 1.CRT可以从多方面纠正心脏电机械不同步并逆转心室重构，临床研究证实不仅能有效地改善心衰患者的症状、运动耐量、生活质量，还能有效地降低患者的住院率和死亡率。 2. 心脏同步化治疗(CRT)适用于：LVEF≤35%、窦性心律、NYHA分级II级至IV级、采用优化药物治疗而有心脏不同步的表现： LBBB图形：QRS时限≥130 ms 非LBBB图形：QR