感染Infection in Oral Maxillofacial Region 中英文教学课件.ppt

结 论 颌骨骨髓炎和放射性骨坏死是一种不断进展且治疗困难的疾病。 外科联合抗生素及高压氧治疗是有效的治疗手段。 拔牙是多数病例的诱因，尽管外科和内科治疗手段不断进步，但如何预防发生骨髓炎的方法尚不明确。 新生儿颌骨骨髓炎 （osteomyelitis of the jaw in neonate） 3个月以内 化脓性 上颌骨多见 血源性 瘘管多位于内眦、眶下部 保守治疗－－大剂量抗菌素、支持疗法 放射性颌骨坏死（骨髓炎）（osteoradionecrosis，ORN) 在头颈部恶性肿瘤给予5000cGY以上根治性照射时，可发生无菌性坏死 牙源性感染以及损伤或施行拔牙术等，均可导致继发感染，形成放射性颌骨骨髓炎。 临床特点 有头颈部放射治疗史 病程缓慢，数月~十余年 死骨外露，呈黑褐色 瘘道有脓液分泌 有消瘦和贫血 可见病理性骨折 治 疗 全身应用抗生素控制感染 加强营养，支持治疗 保持瘘道引流通畅 死骨切除术（死骨块形成，行正常范围的死骨切除术，而死骨刮除术式不但不能清除死骨，反而有扩大骨坏死的可能，故不宜采用） 预 防 放疗前准备 放疗过程中 放疗后： 减少手术损伤 术前术后应用抗菌素 放疗后2年 面颈部淋巴结炎 牙源性感染、口腔感染 上呼吸道感染－－儿童多见 颜面部皮肤疖、痈 可分为急性与慢性 好发部位为颈深上部淋巴结与颌下淋巴结 化脓性淋巴结炎与结核