椎间盘突症颈间盘突出症完整课件.ppt

* * * * . * . * 辅助检查 X线片：正侧位、双斜位片、动力位片 生理前凸消失、椎间隙狭窄、椎体前缘和后缘骨质增生、钩突关节和关节突关节增生，椎间孔狭窄 辅助检查 CT：椎间盘突出的类型、骨赘形成、后纵韧带黄韧带肥厚钙化、关节突关节增生肥大程度、椎管形态 MRI：椎间盘突出形态、大小、位置；脊髓受压程度、脊髓变性、水肿、囊变 肌电图 鉴别诊断 1、胸廓出口综合症 常为臂丛神经下干受累表现，出现自上臂尺侧延及前臂和手部尺侧的感觉障碍，以及尺侧屈、屈指肌受累和骨间肌受累；患侧锁骨上窝饱满，可有压痛，向深部加压或让患者作深吸气运动可诱发或加重症状；Adson征多属阳性。肌电图检查可见尺神经运动传导减慢。 X线片可了解有无颈肋及C7横突过长。 （一）神经根型颈椎病鉴别诊断 Adson征：病人端坐，双手置于膝上，将头转向患侧，下颌抬起使颈伸直，嘱病人深吸气后屏气，如桡动脉搏动减弱或消失者为阳性 。 2、肩周炎 不具有脊神经的根性症状，个别病人症状严重时可出现肩至肘的疼痛，但很少放射至前臂及手部。多数病人肩关节活动受限明显，夜间痛重。 应注意某些颈椎病病例同时伴有肩周炎者。 （一）神经根型颈椎病鉴别诊断 3、 心绞痛 颈椎病刺激C7神经根可有左上肢尺侧疼痛，同时合并有左侧胸痛。颈椎病者，在胸大肌压痛点进行封闭后，疼痛可以减轻； 心绞痛发作时多有胸闷气短的感觉，且心