慢性阻塞性肺病教学课件.ppt

肺减容手术 切除双侧相对无功能区域的肺减容术.多数病人,这种手术可轻度改善FEV1 ,使肺总量减少,且比较明显地改善运动耐量,呼吸困难和生活质量. 改善不如肺移植术.改善的机制被认为是增加了肺弹性回缩力和改善了膈肌功能和通气/灌注比例. 并发症的治疗　 肺源性心脏病 急性呼吸衰竭, 双水平正压(BiPAP)的无创机械通气方法 机械通气不应使PaCO2 迅速下降.因为血碳酸氢盐水通常升高,PaCO2 急 剧下降可导致严重碱中毒,引起抽搐,昏迷和死亡. 气管插管可使用3~4周,以后需气管切开.然而,病人应尽可能快地撤机,常常是在几天内撤机. 小结 COPD的概念 分期、分级 诊断标准 治疗原则 LTOT 症状和体征 4.有些病人有体重减轻 晚期COPD病人常有一种戏剧性姿势---伸展手臂,身体前倾,以手掌支撑体重.颈部和肩胛带的辅助呼吸肌全部参与呼吸运动.常有缩唇呼气.胸腔过度充气（桶状胸）,常伴有下部肋间隙反常凹陷、 肺气肿体症、呼吸音减弱、干湿罗音 急性加重可导致严重低氧血症伴发绀,高碳酸血症 还有红细胞增多症 辅助检查 COPD早期,轻或中度低氧血症,无高碳酸血症. 低氧血症更为严重并出现高碳酸血症. 高碳酸血症时,FEV1 常低1L.AECOPD动脉血气异常加重,活动和睡眠期亦可加重.TLC、FRC和RV增加, RV/TLC增加、VC减低. 吸入支气管扩