神经电生理监测方案课件.ppt

神经电生理监测方案 运动诱发电位检测MEPs，Motor Evoked Potentials 利用直接或经颅刺激大脑皮层，使锥体细胞轴突产生去极化反应，动作电位沿皮质脊髓束传导至神经元，最终到达末端肌肉，产生运动电位，通过记录电极记录产生的动作电位，从而起到术中检测作用。 MEP刺激前麻醉准备 麻醉诱导：麻醉诱导后停用肌松药，采用七氟醚吸入麻醉，麻醉浓度要小于0.5MAC。 肌松药使用：常用罗库溴铵，起效快，非去极化肌松药，半衰期45分钟。停肌松药后2小时（至少1.5小时）皮层刺激后才能出现诱导电位。 吸入麻醉：常用七氟醚，一般吸入3MAC（50%的患者吸入浓度术中不会发生反应），浓度需要降低至0.5MAC，使患者麻醉深度降低。 上海长海医院临床神经医学中心 MEP刺激方法 刺激工具：采用分叉型皮层刺激器。 记录肌肉：皮层区可根据感兴趣区进行设定记录的肌肉，一般为口轮匝肌、肱二头肌、拇短展肌、股四头肌、胫前肌及砪收肌。 刺激强度：一般小于20mA，常规使用5mA即可出现诱发电位，使用过大刺激可能会诱发癫痫。 刺激时间：一般为6s 上海长海医院临床神经医学中心 术中设定的记录肌肉 上海长海医院临床神经医学中心 皮层电刺激肌肉记录设置 上海长海医院临床神经医学中心 口轮匝肌 拇短展肌 肱二头肌 胫前肌 股四头肌 砪收肌 神经导航、fMRI联合术中电生理切除中央前回肿瘤一例 68