意识障碍的临床思维神经内科教学课件.ppt

呼 吸 明显减慢见于吗啡类、巴比妥类等药物中毒所致的呼吸中枢抑制。 脑出血时呼吸深而粗，出现鼾声。 代谢性酸中毒时(如糖尿病与尿毒症昏迷)常出现Kussmaul大呼吸， 呼吸深大而规律，频率正常。 呼气带氨臭味见于尿毒症； 呼气带烂苹果香味见于糖尿病酸中毒。 酒精中毒时呼气带浓酒气味。有机磷中毒时呼气带大蒜气味。 出现肝臭者提示为肝性脑病。 周期性Cheyne-Stokes呼吸见于双侧大脑半球疾病或间脑病变， 不规则的呼吸型式(延长的或共济失调性吸气)则见于桥脑下部或延髓上部的病变。  血 压 严重高血压常见于高血压脑病、脑出血等。 麻醉剂与安眠药中毒、内出血、心肌梗死、革兰阴性杆菌败血症(特别是老人）、慢性肾上腺皮质功能减退症等疾病时血压降低。 皮肤变化 面色苍白见于休克、尿毒症昏迷 面色潮红见于酒精、阿托品中毒、中暑、肺性脑病，脑出血等 皮肤黏膜黄疸可见于重症肝病、脑型疟疾、败血症等 皮肤呈樱桃红色须注意一氧化碳中毒 皮肤有出血点须注意败血症、伤寒、感染性心内膜炎、血液病等 瞳 孔 双侧瞳孔扩大： 肉毒中毒、子痫，癫痫发作时、阿托品类、巴比妥类、可待因、 氰化物、麻黄碱、 可卡因等中毒或缺氧时 一侧瞳孔扩大： 小脑幕疝或颈内动脉与后交通动脉连接处的动脉瘤压迫动眼神经常见 瞳孔缩小： 吗啡、毛果