健全社区卫生服务 加快三级医疗管理体系建设.docVIP

健全社区卫生服务 加快三级医疗管理体系建设 医卫界 张鸣华 科技界 郑永海 一直以来，我国沿用的是三级医疗管理体系，医疗发展的重点是大的综合医院和专科医院，而与人民群众生活紧密相关的社区(或乡镇)医疗体系的建设未得到足够的重视，造成有限的医疗资源集中在少数大型医疗机构，医疗资源分布严重失衡。以至大医院人满为患, 社区卫生冷冷清清,普遍造成“看病难”。 社区医院医疗很薄弱，发展严重滞后的原因有： 一、地方政府及有关部门对社区卫生服务模式及特点认识不足，重视不够。 二、政府投入经费不足，部分社区医院重治轻防，过度医疗等问题。 三、大部分社区医院缺乏高素质人才，许多医生只由文凭较低的专科医生，工作条件差、人员待遇低、缺少业务进修，很难留有用人才，医疗水平难以让人放心。 要解决“小病不出社区”，必须培养一支留得住、养得起、用得上的全科医疗人才。 一、地方政府要将发展社区卫生服务纳入当地国民经济和社会发展规划及区域卫生规划。地方各级部门要调整财政支出结构，建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制，加大对社区卫生服务的投入力度，立足实际状况进行经费扶持。 二、要按平等、竞争、择优的原则,统筹社区卫生服务机构发展,鼓励社会力量参与发展社区卫生服务,充分发挥社会力量举办的社区卫生服务机构的作用，建立社区卫生服务机构与预防保健机构的分工协作关系。 三、提高专业技术人员业务素质。社区医疗需要的是能治日常各种病症的全科医生。卫生管理机构必须制定培训计划，有针对性的提高他们的基础业务水平和在实际工作中为人民提供适宜的医疗服务的能力。把乡镇医务人员的培训工作纳入当年相关部门、单位的年度工作目标责任制管理。卫生局每年必须制定切实可行的农村卫生人才培训计划，安排专项教育经费，以尽快提高基层卫生技术人员的基础理论知识和业务技术水平。 四、配合城市卫生支援农村“一帮一活动的开展，严格落实卫技人员晋升职称前到农村累计工作三个月和近5年来新聘执业医师必须下乡服务一年的制度，提高受帮扶社区医院的卫生人员技术水平和服务能力。 五、积极创造条件，制定优惠政策，吸引医学院校毕业生和城市卫生机构现职或离退休卫生技术人员到农村服务。新增乡(镇)卫生院卫生技术人员，医生必须具备大专及以上学历，其他卫生技术人员必须具备中专及以上学历。 六、设立转诊制度,赢利互动。实行社区卫生服务站和医院的双向转诊，实现转诊以后，大病、重病就可以从社区定向转到医院，治好后再送回去在社区医院里开展康复工作，这样也能减少病人经济负担，大医院压力减少的同时又带动了社区医疗卫生工作的进展，同时能方便群众就医，减少群众经济负担。双向转诊制度的核心是两者明确各自的职能，形成优势互补，一定程度上可以解决看病难、看病贵的问题，应予以提倡和支持。 七、逐步落实温家宝总理提出的“社区首诊制”。 社区卫生服务必须有过硬的医疗服务作后盾。所以，改善硬件条件，提高人员素质，改善社区卫生服务机构的服务水平是当务之急，建立全市各医疗机构共享的个人及家庭健康档案数据库，大力宣传社区卫生服务的宗旨和内容，让社区居民感受到社区卫生服务的实惠和连续性服务的好处，并通过政策引导，逐渐转变居民的观念。 八、各种医疗保障与社区卫生服务相挂钩，加大患者在不同等级医院有不同的报销起点及不同的报销额定，让社区卫生留得住、而患者真正又得实惠。