缺血-在灌注损伤医学课件.ppt

脑缺血再灌注损伤 对缺氧最敏感 最先出现能量代谢障碍 富含磷脂，脂质过氧化是主要特征 * 脑缺血、缺氧 能量代谢障碍 离子泵功能异常 细胞内钙浓度增高 钙依赖性蛋白激酶激活 cAMP含量增加 再灌注 激活磷脂酶 游离脂肪酸增多 自由基增多 脂质过氧化物增多 质膜损伤 脑细胞水肿、坏死凋亡、胀亡 脑缺血再灌注损伤机制 谷氨酸爆发 神经毒性作用 * 广泛的上皮细胞坏死、脱落 固有层血管扩张、大量炎性细胞浸润 出血及溃疡形成 小肠缺血再灌注损伤 黄嘌呤酶水平最高 变化特点：粘膜损伤 * 正常 再灌注后 缺血再灌注损伤的肺标本 肺再灌注综合征----内皮细胞收缩机制激活 表现为肺不张、肺气肿、肺水肿 * 其它器官IRI 肾缺血-再灌注损伤 表现为线粒体的损伤，导致急性肾小管坏死 骨骼肌缺血-再灌注损伤：肌肉微血管和细胞损伤 肝缺血-再灌注损伤：肝细胞坏死、线粒体肿胀 * 缩短缺血时间，尽早恢复血流 采用低压、低温再灌注 清除自由基----SOD、CAT、GSH-PX 减轻钙超载----钙离子阻断剂 减轻炎症反应 补充能量及促进能量生成 启动细胞内源性保护机制：缺血预适应 缺血后适应 第五节 缺血再灌注损伤的防治原