槐耳冲剂治疗275例原发性肝癌的临床观察.docVIP

PAGE PAGE 40 槐耳冲剂治疗275例原发性肝癌的临床观察 中国人民解放军第二军医大学东方肝胆外科医院 200433 槐耳冲剂系槐耳菌质提取的上清液，含真菌多糖等多种活性物质，基础研究表明具有抑制肿瘤生长、诱生体内多种细胞因子、提高机体免疫能力等作用，Ⅱ期临床试验结果显示对原发性肝癌有一定的疗效。在此基础上，我们对槐耳冲剂治疗原发性肝癌进行了临床观察，结果报告如下。 一、一般资料 自1993年3月～1994年4月，共对275例原发性肝癌采用槐耳冲剂治疗，其中男223例，女52例，年龄21～79岁，平均52.5岁。肝癌诊断依据1977年全国肝癌协作会议制订的标准，其中12例为病理诊断，其余病例为临床诊断，诊断方法包括AFP、B超、CT和核磁共振血管造影。临床分期：Ⅰ期19例(6.9%)，Ⅱ期125例(45.5%)，Ⅲ期131例(47.6%)；67.3%的病人有慢性肝病史，AFP400ug/l者占62.1%。 二、治疗方法 275例采用槐耳冲剂治疗，每次用温开水冲服1包(含干清膏2.64克)，每日3次，Ⅲ期病人服药1个月为一疗程，Ⅱ期病人服药3个月为一疗程，服药前后定期测定肿瘤大小及AFP、肝肾功能、血常规的变化，并密切观察患者的临床症状。 三、治疗结果 1.疗效标准：完全缓解，肿瘤完全消退，或AFP转阴超过1个月；部分缓解：肿瘤缩小＞50%或AFP下降＞50%，并超过1个月；稳定：肿瘤缩小＜50%或增大＜25%，或AFP下降＜50%，升高＜25%；无效：肿瘤体积增大＞25%，或AFP升高＞25%。 2.结果 275例服槐耳冲剂病人，服药后主要临床症状得到显著改善，73.1%的病人肝区疼痛减轻或消失，65.4%的病人食欲增强，体重增加，80.2%的病人精神好转。 治疗前后B超和CT观察肿瘤大小的变化，肿瘤大小的测量以肿瘤最大切面两个互相垂直的最大径的乘积代表。本组未观察到肿瘤完全消退的病例；肿瘤缩小＞50%者11例(4.0%)；肿瘤大小稳定者170例(61.8%)；肿瘤发展、增大＞25%者94例(34.2%)。本组275例中161例(58.8%)AFP＞400ug/l,治疗后AFP下降者占49.7%(80/161)，其中17例(10.6%)AFP下降＞50%，但无1例AFP转阴；治疗后AFP升高＜25%者36例(22.4%)，升高＜25%者45例(27.9%)。综合治疗前后肿瘤大小及AFP的变化情况，本组病例槐耳冲剂治疗的显效率为4.0%，有效率为65.8%，总有效率69.8%。275例中随访超过半年者202例，超过1年者73例，半年、1年生存率分别为41.6%(84/202)和27.3%(20/73)。 本组病例未观察到明显毒副反应，仅个别病人服药后感胃部不适，减药或停药后症状消失，无需特殊处理。服药前后定期检测肝功能各项指标及血常规均无显著改变，表明槐耳冲剂对肝、肾功能无明显损害，对骨髓无明显抑制作用。 四、讨论 原发性肝癌具有发展迅速、早期不易被发现以及多合并有肝变硬等特点，这给治疗带来了极大的困难。除少数病例可得到根治性切除外，大多数中晚期肝癌缺乏有效的治疗方法。因此，目前强调多种方法的综合治疗，这些方法包括化疗栓塞、放疗、免疫治疗及中医中药等，但在中医药这一宝库的挖掘方面还不够深入。槐耳冲剂是根据中医理论研制而成的一种新型真菌类抗肿瘤药物，其活性成份多糖蛋白，不仅具有抑制肿瘤细胞生长的作用，同时还可增强机体的免疫能力，是一种比较理想的抗肿瘤药物。 我们采用槐耳冲剂治疗原发性肝癌275例，显效率为4.0%，有效率为65.8%，总有效率为69.8%，半年、1年生存率分别为41.6%和27.3%，与文献报道使用干扰素的免疫治疗效果相近。我们在疗效评价中不单纯依据肿瘤大小的改变，对AFP阳性肝癌，仅以AFP的变化为疗效指标，因为肿瘤大小的变化是一个相对缓慢的过程，即使肿瘤细胞完全坏死，肿块也不致于迅速缩小，更难以完全消退，而肿瘤的坏死或增殖可迅速反映在AFP的降低或升高上。因此，AFP的变化是判断AFP阳性肝癌对治疗反应的更为灵敏的指标。本组AFP阳性161例，治疗后AFP下降80例(49.7%),AFP下降50%17例(10.6%)，疗效较为明显。 反映槐耳冲剂疗效的另一个指标是对临床症状的控制。我们观察到大多数病例服药后肝区疼痛减轻或消失，睡眠改善、精神好转、食欲增强、体重增加，这对中晚期肝癌不能行特殊治疗的病人尤为重要，可提高这类病人的生存质量。 综上所述，我们认为槐耳冲剂治疗原发性肝癌有服药方便、安全低毒、可显著改善临床症状、延长生存期等优点。单独使用仅适用于无法行特殊治疗的晚期病例，而作为综合治疗的一种方法，与手术、化疗栓塞、放疗等联合运用可能更具意义。