急腹症完整教学课件.ppt

 急腹症 急腹症是常见病；是一类以急性腹痛为突出表现的腹部疾病的总称；涉及多系统。 70年代前X线平片常用。 目前B超、CT常用。 MRI应用相对较少。 检查目的：有无疾病，病变的部位、范围、性质及并发症等。 检查方法 普通X线检查：透视（胸腹联透）、平片（立卧位双片）主要观察游离气体、胃肠道积气积液。 造影检查：可疑胃肠道穿孔，禁用钡剂，可用有机碘水溶液（泛影葡胺）；小肠慢性不全梗阻可用稀钡餐造影。 血管造影：血管本身疾病，A-V瘘，血管阻塞、扩张、移位、外溢等。 CT检查对急腹症意义重大 1、急性胰腺炎 2、急性阑尾炎 3、胆石症 4、尿石症 5、胃肠道穿孔及肠梗阻 6、出血性疾病 CT增强扫描一般不首选，多用于实质脏器外伤破裂、腹内肿块明确性质及肠系膜血管病变。 1、实质脏器： 2、肠管及肠系膜： 3、腹部大血管： 4、腹膜腔： 异常密度改变—CT值测量，区分腹水性质，钙化、脂肪等 急腹症影像检查的优选 消化道穿孔、肠梗阻等主要用腹部平片检查。近来也主张运用CT进一步进行精细检查，对于显示病因及病变范围更有利。 腹部脏器炎症、腹部脓肿及实质脏器闭合性损伤主要运用CT检查及超声检查。 正常影像表现 X线显示软组织层次较少。 （1）腹壁与盆壁。 （2）实质脏器。 （3）空腔脏器。 CT与超声检查： 异常影像学表现 1、腹腔积气： 表