病理10消化系统疾病教学课件.ppt

2.慢性萎缩性胃炎(5) 2.慢性萎缩性胃炎(6) Ⅰ型肠上皮化生 2.慢性萎缩性胃炎(7) Ⅱ型肠上皮化生 2.慢性萎缩性胃炎(8) 幽门腺化生 慢性萎缩性胃炎分型 A型(自身免疫性)胃炎:罕见, 常伴有恶性贫血，主要累及胃体 Ｂ型(单纯性)胃炎:最常见，主要累及胃窦部，与HP感染有关，可恶变 A、B型形态学改变相似，主要区别见表 C型(反流性)胃炎：肠液胆汁返流刺激→小凹上皮↑,固有膜平滑肌↑,腺体萎缩明显,炎性Ｃ少 A型和B型萎缩性胃炎的区别 A型 B型 病因与发病机制 自身免疫 HP感染（60%－70%） 病变部位 胃体部或胃底部弥漫性分布 胃窦部多灶性分布 抗内因子抗体抗壁细胞抗体（胃液和血清） 阳性 阴性 血清胃泌素水平 高 低 胃内分泌细胞G细胞增生 有 无 血清中自身抗体 阳性（＞90%） 无 胃酸分泌 明显降低 中度降低或正常 血清VitB12水平 降低 正常 恶性贫血 常有 无 伴发消化性溃疡 无 高 病变：主要累及胃底和胃体，粘膜、皱襞肥厚、加深,似脑回状。 镜下：胃小凹高度伸长，粘液分泌Ｃ增多，腺体增生肥大，幽门腺化生 临床：胃酸低下,因自胃液丢失大量蛋白→低蛋白血症 3.肥厚性胃炎(Menetrier病) 3.肥厚性胃炎(2) 粘膜皱襞肥厚呈脑回状 3.慢性肥厚性胃炎(3) 粘膜皱襞肥厚 4. 特殊类型胃炎 嗜酸细胞性胃炎：变态反应 大