泌尿系统疾病总论泌尿系统组成和功能教学课件.ppt

6、慢性肾盂肾炎： 多见于女性病人。 常有尿路感染反复发作的病史。 尿沉渣白细胞较多甚或有白细胞管型，尿蛋白较少，且以小分子蛋白为主。 尿细菌检查阳性。 肾小管功能损害较肾小球功能损害出现早且重。 静脉肾盂造影可见肾盂肾盏变形。 B超示双肾不对称缩小，且表面凹凸不平。 治疗 目的：以防止和延缓肾功能进行性减退为 主，而不以消除尿蛋白及尿红细胞 为目标。 一、积极控制高血压 治疗原则 力争把血压控制在理想水平 尿蛋白≥1g/d 血压控制在125/75mmHg 尿蛋白≤1g/d 血压控制130/80mmHg以下 选择能延缓肾功能恶化,且有肾脏保护作用的降压药物 1、限盐:3g/d 2、容量依赖性高血压首选利尿剂 3、肾素依赖性高血压首选ACEI或ARB类药物， 其次为β—受体阻制剂 4、钙通道阻制剂 5、血管扩张剂 ACEI及ARB类药物对肾脏的保护作用： 延缓肾功能恶化 降低尿蛋白 减轻肾小球硬化 二、限制食物中蛋白质及磷入量 肾功能不全氮质血症限制蛋白质入量0.6g/kg/日， 给予优质蛋白，并辅以α—酮酸或肾必须氨基酸。 三、对症治疗 预防感染，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱，避免使用肾毒性药物，尤其注意中药的肾毒性。 预后 肾功能恶化进展的速度取决于肾脏病理、延缓肾功能进展的措施以及避免应用肾毒性药物。