针刀与麻醉意外的抢救教学课件.ppt

CT示L4—5间盘中央偏左突出0.9cm, 硬膜囊及神经根受压。中性白细胞0.85。诊断：L4—5椎间盘中央偏左突出症。入院后于2003年12月3日上午11时第6次侧隐窝注射后发生麻醉意外，抢救记录如下： 2003.12.3. 18点抢救记录: 患者于27日第5次针刀闭合术后，左下肢外侧带放射痛消失4天，第5日复现，但较前减轻。于今日上午11时，在便携式C型臂直视下行第6次侧隐窝注射，术中术后20分钟无不良反应，但20分钟后患者出现面部多汗，随即恶心欲吐，血压60/40mmHg→迅即血压消失，急给肾上腺素1mg肌注、吸氧。患者感胸部以下麻木，双下肢失去知觉，血压上升至70/40mmHg，迅速建立双静脉通道（右上肢给10%葡萄糖250ml，第二瓶中加Vit.C2.0; 第二路液体在右足背，给20%甘露醇250ml全速静滴——该路液体在第4次肾上腺素后成功）； 第二次肾上腺素1mg，吸氧，血压上升至100/60mmHg；3分钟后，血压复降至60/40mmHg；第3次给肾上腺素1mg，同时静脉给氟美松10mg，2分钟后血压升至120/70mmHg，但2分钟后血压复降至70/40mmHg；患者头面多汗，意识淡漠，恶心，呕吐少量涎水；又给氟美松10mg静推，肾上腺素1mg肌注（此时，甘露醇已穿刺成功），同时，滴壶中另给氟美松10mg，血压逐渐上升至165/90mmHg，心率102次/分；呼