泌尿系统疾病医学培训课件.ppt

* * * * * 正常肾小球足突存在 MCD患者足突弥漫性融合 局灶性节段性肾小球硬化（focal segmental glomerulosclerosis,FSGS) 病变特点是局灶性、节段性，病变的肾小球毛细血管丛呈节段性硬化。是引起肾病综合征的常见原因之一，多见于儿童和青年人。此型肾炎病变为进行性，病人对激素治疗效果不理想。 病理变化 光镜： 病变呈局灶性分布，受累肾小球的部分小叶和毛细血管袢内系膜基质增多，血管塌陷，玻璃样物质沉积。 电镜特点：系膜基质增多，GBM增厚，血管塌陷，弥漫性脏层上皮细胞足突消失、剥脱。 免疫荧光特点： 节段性硬化区域的肾小球内有IgM和C3沉积 IgA肾病 肾小球系膜区弥漫的IgA沉积伴以系膜增生，临床表现有血尿。 Jean Berger 1968 IgA肾病是全球肾活检 中最常见的肾小球肾炎病理类型，特别是亚洲高发 病理改变： IF：IgA在肾小球系膜区高强度沉积 光镜：可以表现为各种各样病变，但以系膜细胞和基质增生为主 EM：系膜区可见团块状电子致密物沉积 预后差异很大 少数患者可自然缓解，部分患者会逐渐进展到慢性肾功能衰竭 Outcome 4、膜增生性肾小球肾炎 又称系膜毛细血管性肾小球肾炎，其病变以肾小球系膜细胞增生、系膜基质增多