高血压管理培训课件.ppt

社区高血压管理 高血压的危害 眼底—出血，渗出 血管– 功能障碍, 硬化 脑--中风, 短暂性脑缺血, 血管性痴呆 心脏—心脏肥厚, 心衰, 冠心病 肾脏—肾小动脉硬化, 肾功衰 血 压 水 平 升 高 高血压的危害 高血压发病的危险因素 不可改变的危险因素 可改变的危险因素 年龄 超重、肥胖 性别 膳食高盐、低钾、低钙 遗传因素 长期超量饮酒 缺乏体力活动 长期精神紧张 一、服务对象 辖区内35岁及以上原发性高血压患者。 （一）筛查 35岁及以上常住居民，每年首诊测血压 对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。 如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。 建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。 测血压时注意什么？ 高危人群 血压130-139/85-89 心血管 危险因素≥3个 冠心病、心衰 糖尿病 脑血管病 肾功不全 外周血管病 （二）随访评估 对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。 测量血压并评估是否存在危急情况 出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg 意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊 对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。 危险情况评估 意识状况 提示危险的主诉 剧烈头痛 视物模糊 剧烈呕吐 心前区疼痛、心悸、胸闷 肢体麻木及活动障碍 提示危险的体征 强迫体位 心肺体征 肢体水肿 （四）健康体检 对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。 内容包括 体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查 并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。 高血压的非药物治疗 健康生活方式 控制体重 合理膳食 进行有规律的体育锻炼 限酒 减轻精神压力，保持平衡心理 戒酒 限盐的新要求 2007年WHO将成人每日从6g减至5g。 由于限盐至5g以下很困难，所以我们首先要求将摄盐量减少1/3。 限盐应从儿童开始。 提倡低钠高钾，钾摄入应＞3.5g(钾可拮抗钠的升压作用) 增加钙的摄入 钙与血压呈负相关。 我国人群钙摄入普遍不足。 含钙食品： 牛奶：含钙较多 豆类：也较多，可多吃 三、服务流程（一）高血压筛查流程图 * * * * 有意识改变吗？ 当患者出现意识模糊、瞻妄、昏迷等情况 问：当时是否有如下症状？ 剧烈头痛或头晕吗？ 恶心呕吐吗？ 视力模糊、眼痛吗？ 心悸胸闷吗？ 喘憋不能平卧吗？ 心前区疼痛吗？ 四肢发麻、下肢浮肿吗？ 有上述任何一项症状/体征出现异常，须在紧急处理后立即转诊。 高血压患者出现剧烈头痛、恶心呕吐、意识不清等情况时，不能排除突发脑血管意外的可能；出现视力模糊症状时不能排除视网膜病变或脑血管意外的可能；出现心悸胸闷、心前区疼痛症状时，不能排除心血管意外的可能。