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三人成人心肺复苏流程.doc
2015成人三人心肺复苏气管插管操作流程 HYPERLINK javascript:;
1、出场向评委报告(ABC角共同出场,A角报告,报告后等待评委指令)
出场后BC角回到等候区(出场前等候区已准备了面罩、氧气袋、急救箱、气管插管物品及除颤仪等物品)
2、评估现场环境是否安全:第一施救者(A角)看天看地(巡视上下左右四个点),判断周围环境是否安全。(假设环境安全)
3、A角做看表动作,记录开始抢救时间。(同时考官掐秒表计时)
4、A角判断意识:A角到达患者身边右侧,尽量靠近患者身体,双膝分开、距离与自身肩部同宽,左膝平患者肩部水平。呼唤患者、拍双肩,(要求凑近病人耳旁5公分),分别对着左右两个耳朵各大声呼喊一遍:“喂、喂,你怎么啦?”、“喂、喂,你醒醒!”(限时2秒),发现患者无反应,然后用右手大拇指掐压患者“人中”穴。
5、A角观察呼吸:A角在掐人中的同时,用眼睛扫描患者的口鼻及胸部,观察是否正常(例如有无呼吸急促、呼吸缓慢甚至临终前异常呼吸等)。要求规范数数计时“1001、1002、······ 1006”,观察呼吸和掐人中的动作限时6秒完成(前2秒掐人中,后4秒指着胸部,全程用目光自上而下地扫描式观察患者呼吸)。
6、A角启动BLS:立即高声呼救:“患者无反应、呼吸不正常,快来人呐、准备抢救!启动应急反应系统,携带急救物品及除颤仪!”。
7、B、C角回答“是”
8、摆放体位:A角将患者体位摆放成标准仰卧位,理顺患者身体,保持身体平直、四肢无扭曲。(暂不解开上衣)
9、在A角摆体位的同时,B角携带氧气面罩-复苏球囊、氧气袋、急救箱等急救物品迅速上场,站在患者的头顶部,提醒A角:“我已到达”。
10、A角判断循环征象:A角用右手食指、中指,规范手法在正确部位(指尖触及患者气管正中部,向侧方滑动2-3cm,至胸锁乳突肌前缘凹陷处)触摸患者的右侧颈动脉搏动,同时眼睛沿顺时针方向巡视患者四肢,检查肢体是否还在抽动,最后 目光停留在脸部。数数计时(1001、1002、······1006),时间刚好控制在6秒钟完成,说“患者无循环征象,立即CPR”
11、A角建立人工循环:解开上衣,暴露胸部,立即实施第一轮胸外心脏按压(于两乳头连线中点<即胸骨中下1/3处>,用左手掌跟紧贴病人的胸部,右手掌重叠于左手背上且手指交叉互握,左手五指翘起,双臂绷直,利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量向下按压30次,按压频率100-120次∕分,按压深度5-6cm)。(在看表后30秒内开始第一次胸外按压)(注意:第一轮按压不用边按压边数数,即不管第一轮胸外按压的次数有多少)
在按压的同时A角不断下达口头医嘱(待B角完成一个后方才下达另一个医嘱)。
12、C角上场说:“除颤仪到”
13、A角下医嘱“面罩-球囊接通氧气”“做好监护”“检查清理口腔”“开放气道,保持通畅”“固定氧气面罩”“球囊通气2次”
14、B角根据A角下的医嘱,连续大声回答“是”,并做相应动作。
15、C角在听到A角下“做好监护”医嘱时回答“是”并做好相应动作(擦皮肤、贴好电极片、开机)
16、C角:“暂停按压,观察心电图”
17、A角暂时中断按压(观察心电图),并换位至患者头顶部。
18、B角换位至患者左侧。
19、A角观察心电图后说“病人室颤”(张开双臂)
20、A角嘱B角“继续按压”
21、B角回答“是”并胸外按压
22、A角嘱C角“准备除颤,非同步,200J”
23、C角回答“是”并做动作,选择能量、涂导电糊、充电
24、C角“充电完毕”,并将电极板递给B角。
25、B角暂停按压,接过电极板,放在正确的位置上,说:“位置正确”
26、A角在C角选择能量、涂导电糊、充电时说“大家都离开”,并目光巡视四周确定无任何人与患者身体接触,并在B角准备除颤前再次确定“心电图为室颤”。
27、B角按下放电键,放电后随即大声报告“除颤完毕,立即按压”。
28、B角将电极板还给C角后立即按压。
29、C角接过B角递过的电极板,将除颤仪调回监护状态。
30、A角:“开通静脉通道,盐水250ml”
31、C角回应医嘱:“是”,并完成输液流程。
32、A角管理气道、实施人工呼吸。并提醒B角:“快速按压、用力按压、让胸廓充分回弹、尽量减少中断时间、避免过度通气”
33、B角按30:2交替进行胸外按压与人工呼吸(做3个轮回)
34、见B角已做3个轮回后说:“交换角色”(注意保持气道通畅交接),A角换位至患者右侧。
35、B角换位至患者头顶部接管开放气道和人工呼吸。
36、A角继续30:2交替进行胸外按压和人工呼吸(2个轮回)。(注意5个轮回110-120秒内完成)
37、A角检查评估复苏效果:触摸颈动脉搏动、观察呼吸(1001--1008)
38、A角报告结果:“患者呼吸、心跳恢复,现场心肺复苏成功!
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