治疗与试验饮食.pptVIP

治疗和试验饮食 治疗饮食是在基本饮食的基础上添加或减少某些营养素组成，以达到治疗某种疾病的目的。试验饮食则与检测的目的有关，使用时应严格按规定执行，以期取得预想效果。 第一节 调整营养素治疗饮食 一、高能量高蛋白饮食 1．适应证 严重营养不良、手术前后、分解代谢亢进的患者，如贫血、血氨正常的肝硬化腹水、慢性肾炎蛋白尿、烧伤、创伤、高烧、肺结核、伤寒、甲亢等疾病及长期消耗性疾病。 2．禁忌证 肝昏迷或肝昏迷前期及尿毒症等。 3、配餐原则 (1)生热营养素能量分配：每天摄人蛋白质占总能量16％—20％，或按1．5～ 2．0g／kg体重，其中优质蛋白质占50％以上。 (2)能量供给：摄人能量应大于8．36MJ(2000kcal)，能量及蛋白质供给量应根据病情调整。 (3)注意补充其他营养：应注意补充维生素A、水溶性维生素和钙，并要注意防止血脂增高。 (4)适当增加餐次：除正餐外，可加2-3次点心，如牛奶、甜点等含能量高的食物。 (5)增加富含优质蛋白质食物。 二、低蛋白饮食 1、适应证 急性肾炎、急慢性肾功能不全、肝昏迷，或肝昏迷前期及尿毒症患者。 2、配餐原则 (1)降低体内氮代谢：尽量减少体内氮代谢产物，减轻肝肾负担；每天蛋白质不超过40g，蛋白质供给按0．8g／kg。选用优质蛋白质，以避免负氮平衡。能量、矿物质、维生素必须供应充足。 (2)可用食物：谷类、水果、蔬菜、食糖、植物油，必要时可选用淀粉。 (3)免用或限用食物：应免用富含蛋白质食品，如蛋、奶、肉、豆及干果等，不用市售蛋糕、冰淇淋、奶糖及刺激性食品。 三、麦淀粉饮食 麦淀粉蛋白质仅为0．4％— 0。6％。需严格控制蛋白质摄人量。 1．适应证 适用于慢性肾衰竭、尿毒症前期尚未进行透析疗法的患者及需严格控制蛋白质摄人量有关疾病，如苯丙酮尿症患者。 2．配餐原则 (1)麦淀粉为主食：每天提供 2 000—3000kcal能量。 (2)蔬菜为主：采用蔬菜为主，每天适当选用优质蛋白12—15g，如牛奶、鸡蛋等食物。 (3)忌用食物：禁用豆类、豆制品、硬果等含植物性蛋白质丰富的食物。 四、低脂肪饮食 1．适应证 用于胆囊、胆管、肝、胰腺炎及脂肪泻患者。 2．配餐原则 (1)限制脂肪：每天脂肪摄人最高限量为40g。 (2)清淡少刺激性。 (3)可用食物：谷类、豆类、蔬菜、水果、脱脂奶粉、酸奶、鸡蛋清、禽类、鱼类、兔肉、动物肝和血等。 五、低胆固醇饮食 1．适应证 适用对象为肝、胆疾病及心、脑血管疾病患者。 2．配餐原则 (1)控制总能量，维持理想体重，避免肥胖。 (2)限制脂肪总量，由脂肪提供能量占总能量20％—25％。 (3)饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸各占33％。 (4)每天饮食胆固醇摄人量300mg以下。 (5)少用、鸡蛋、猪肉，少用或不用动物内脏、脑、鱼籽等食物；不用肥肉和荤油。 六、低盐饮食 1．适应证 适用于心、肾、腹水、浮肿、高血压。 如肾疾病代偿期，肾小球滤过率(GFR)50ml／min，血肌肝(Scr)178μmol／L(2mg／d1)，血尿素氮 (BUN)9mmol／L(25mg／dl)。 2．配餐原则 禁用一切用盐腌制食品，如咸肉、香肠、咸蛋、皮蛋、酱菜、甜面酱等；每天食盐含量不超过3g，或酱油15ml，全天所有食物的钠供给量在1 500mg左右。 七、无盐饮食 1．适应证 适用于病情较重的心、肾、腹水、浮肿、高血压及先兆子痼等症。如肾疾病失代偿期GFR 25-50ml／min，Scr178μmol／L(2mg／d1)，BUN9mmol／L(25mg／ dl)，又称氮质血症期。 八、低钠饮食 1．适应证 适用于，心、肾、腹水、浮肿、高血压及先兆子痼等症，需要严格控制钠的摄人量。如肾疾病衰竭期GFR25ml／min，Scr445μmol／L(5mgdl)，BUN 20mmol／L(55mg／dl)。临床出现水、电解质、酸碱代谢紊乱和明显的症状，又称尿毒症，当GFR20ml／min时，称尿毒症晚期或终末期。 2．配餐原则 (1)全天饮食中含钠量不超过500mg。 (2)除禁用食盐外，还禁用含钠量高的食物，如加碱馒头、面条、油条，咸肉、咸菜及含钠高的蕹菜、油菜薹、芹菜等。 (3)选用每100g含钠量在200mg以下食物，如豆类、肉类、土豆、芋艿、笋干、白薯、苋菜、韭菜、蒜黄、大葱、茭白、丝瓜、荸荠、茨菰等。 九、高纤维饮食 1．适应证 功能性便秘、无并发症的憩室病，冠心病、高脂血症、高胆固醇血症、糖尿病等；误食异物需刺激肠蠕动排出异物。 2．配餐原则 (1)采用含食物纤维多的食物，①粗粮、糠和各种杂豆等；②蔬菜：芹菜、韭