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血液制品输注过程流程 输血开始前 1、由两名护士核对交叉配血报告单、病历及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液制品颜色是否正常。准确无误方可输血。 2、取回的血液制品应尽快给病人输注，不得自行贮血。输注前将血袋内的血液成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。除浓缩红细胞可应用静脉注射生理盐水稀释外，其他血液制品内不得加入任何药物。 临床输血相关知识培训 输血科 周春秀 2016-8-26 输血概述 输血是一项重要的抢救和治疗措施，从实际意义上讲，输血是一种组织细胞的移植，同其它器官移植一样，存在着异体免疫问题。输血可以挽救患者生命，但它也可以给患者带来严重危害，甚至危及生命。 且血液资源尤为宝贵，必须加以保护。 科学、合理利用血液资源确保临床用血安全、有效。 培 训 临床用血知识 血液输注 艾滋病传播途径 血液组成、寿命 参加献血的规定 暂停献血 不能献血 如何参加献血 献血程序 献血意义 献血前后注意事项 献血意义 肝炎传播途径 献血的益处 免费用血及手续办理 献血法 无偿献血奖励办法 输血病历书写 血液制备 成分输血 血液成分及功能 输血相关传染病 输血技术规范 输血不良事件 输血适应症 法律法规 输血评估 输血护理记录 输血相关法律法规 1、《中华人民共和国献血法》，1998 。 2、《医疗机构临床用血管理办法》，2012。 3、《临床输血技术规范》 2000 。 组织与结构 院长 输血管理委员会 医务科 输血科 临床科室 麻醉科 护理部 血站 核 对 标 签 血站名称 献血编号、血型 采血日期及时间 有效期及时间 储存条件 输血科 核 对 标 签 登 记 入 库 分 类 存 放 2~6℃储血冰箱 -20℃储血冰箱 血小板保存箱 用血 科室 核 对 核 对 温度记录 消毒 监测 护理监测 医务人员应当认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血指征，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行综合评估，制订输血治疗方案。 严格掌握输血原则 可输可不输的坚决不输 能少输的不多输 能输成分血不输全血 能输自体血不输异体血 严格掌握输血指征 红细胞 血浆 血小板 冷沉淀 内科：血红蛋白小于60g/L或红细胞压积 小于0.2时可考虑输注 外科：血红蛋白大于100g/L，可以不输。 血红蛋白小于70g/L，应考虑输。 血红蛋白在70~100g/L之间，要根据患者心肺代偿功能，有无代谢率增高以及年龄等因素决定。 提出 用血申请 病情 检测指标 评估 输血指证 制订输血 治疗方案 Hb PT Plat WBC Hct 失血量 创面弥漫性渗血 DIC APTT 缺氧症状 临床输血技术规范 严格掌握输血适应证！！ 中级以上 医 师 800ml 上级医师 800ml~1600ml 科主任 ≥1600ml 申请量 申请权 审核签发权 医务科 科主任 三 级 用 血 申 请 管 理 风险 目的 方式 输血治疗同意书 因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。 自体输血 成分输血 互助献血 为确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。医师应当将患者输血适应证评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存。 输 血 病 历 输血适应证的评估 输血过程 输血后疗效评价 输 血 记 录 输血治疗知情同意书 输血记录单 临床输血流程 1、输血申请流程 。 2、病人血样采集与送检流程 。 3、血型鉴定与交叉配血流程 。 4、血液制品入库、核对、贮存流程 。 5、血液制品提取与发放流程 。 6、血液制品输注过程流程 。 7、输血后疗效的评估；输血不良反应与相关性疾病处理流程 。 输血申请流程 1、临床经治医师必须严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血、自体输血和血液治疗等，对病人实施临床输血治疗。 2、决定输血治疗前，经治医师应向病人或其直系亲属说明输血目的、方式和风险。 a、经治医师应向病人或其直系亲属说明输注同种异体血的不良反应和经血液传播相关性疾病的可能性，征得病人或其直系属的同意，并在《临床输血治疗同意书》签字并按手印。 输血申请流程 b、病人《临床输血治疗同意书》入病历保存。 3、申请输血应由临床经治医师逐项填写《临床输血申请单》内容。 A、《临床输血申请单》必须由经治医生申请，主治以上医师核准并签字，连同病人血样于预定输血日期