脊柱解剖与针刀疗法.pptVIP

脊柱的解剖与针刀疗法 李义凯 南方医科大学中医药学院骨伤推拿科 枕下部的界限 上为枕骨的下项线，下为枢椎，内为枢椎的棘突和寰椎的后结节，外为乳突和寰椎的横突。 本症候多是由肌筋膜的退变和劳损所致外，另外,上颈段的椎动脉发育异常、创伤以及骨关节炎等病理性因素，也日趋成为人们关注的热点 概 述 临床上诊断为颈型颈椎病的患者很多，颈椎病的定义是因颈椎间盘本身退变及其继发性改变刺激或压迫邻近组织、并引起各种症状和体征者 由于枕骨一C1－C2之间没有椎间盘，因而颈型颈椎病的诊断就不适用于上颈段。临床上相当一部分由于上颈段病变引起的枕下痛患者被错误地诊断为颈型颈椎病 实际上引起枕颈部疼痛的病因很复杂。病因主要是由于枕颈部的关节和肌肉等组织损伤所致 临床表现 症状：主要是枕部和上颈段的疼痛不适，有时疼痛可放散至颞部、头顶或眼眶部 体征：触压时可在枕下部，多数是在C1横突、C1后结节、C1、2小关节、枕下小肌群、胸锁乳突肌和斜方肌等处发现明显的压痛点 可伴有神经根或其他等症状，但以枕下痛为主 此类患者常被诊断为偏头痛和神经血管性头痛或 颈椎病或寰枕后膜挛缩 目前的认识 颈型颈椎病：这是个普遍错误认识，从颈椎病定义上看完全可以否定这个病名诊断 颈源性头痛：认为C3以上任何组织结构病变所引起的头痛（包括肿瘤？），太笼统 肌肉筋膜病变或劳损（比较新的认识） 偏头痛或血管神经性头痛（神经内科或传统认识