医院感染管理预防与控制.pdfVIP

医院感染基本知识 （岗前培训） 岳阳市中医院院感科 王素平 2016年11月9 日 学习的主要内容： • 医院感染诊断 •无菌操作技术、无菌物品管理 • 清洁、消毒灭菌与效果监测 • 标准预防 •职业暴露及防护 • 多重耐药菌 •三管一口的防控 • 医疗废物 （欧讲） 一、医院感染 爆发事件回放： 西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科 从2008年8月28日到9月16日期间共收治新生儿患 者94名，其中有9名新生儿从9月3日开始发病，到 9月15日先后死亡8例。经卫生部和陕西省联合专 家组调查一致认为，8名早产新生儿死亡系院内感 染所致。这是一起严重的院内感染事故。 事件直接经济损失估算——3000 万！ • “新生儿死亡事件”：(2008年9月，西安交通大学医学院 第一附属医院新生儿科9名新生儿自9月3日起相继出现感 染症状，其中8名新生儿相继死亡。)经确定为医疗事故 后，撤销医院院长、主管副院长、新生儿科主任、护士 长、医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负 责人职务。医院补偿每位死亡患儿家属20万元，并退回所 有已经缴纳的医疗费用。 • 经调查，对部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使 用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，发现细 菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显 污染。造成医院感染的 “元凶”主要是耐药菌传播，而途 径就是医务人员的双手。 宿州眼球事件 2005年12月，宿州 市立医院，为10名患 者做白内障手术。结 果10名患者均出现感 染情况，其中9人的单 眼眼球被摘除。 深圳妇儿医院 1998年4月1日～5月 31日共手术292例，4月 22日～7月14日发生切口 感染166例。潜伏期为 20～30天。切口部位开 始为小结节，继而化脓成 窦道，有线头挟出。清创 换药后创面清洁但不愈 合，或愈合后又复发，并 有淋巴结炎倾向。 2016年陕西镇安血透室26例丙肝暴发 院感暴发后果 1、院感暴发社会后果：后果严重，影响恶 劣。 2、院感暴发医院后果：医院失去生存空间。 3、院感暴发个人影响：是医疗过失，患者痛 苦，所有相关管理人员及医护职业生涯受 损 4、虽然是负性事件，但我们鼓励上报每个院 感，及早发现问题，漏报、迟报都有责 任。 医院感染 • 医院感染：是指患者在入院时既不存在、亦不处于 潜伏期，而在医院内获得(一般指在入院48小时后) 的感染，包括在医院获得而于出院后发病的感染, 但不包括入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感 染。 • 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 （一）下列情况属于医院感染： • 1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染 为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平 均潜伏期后发生的感染为医院感染。 • 2.本次感染直接与上次住院有关。 • 3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血 症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的 病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 • 4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。如新生儿经 产道时获得的感染 • 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核 杆菌等的感染。 • 6.医务人员在医院工作期间获得的感染。 （二）下列情况不属于医院感染： • 1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 • 2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 • 3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯 疱疹、弓形体病、水痘等。 • 4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 散发病例24小时内上报，医院感染暴发或疑似医院感染暴发立即上报 •住院获得，出院发病常见于： 1.住院期间获得病毒感染，出院时处于窗口期， 出院后相应血清抗体呈 倍以上升高或培养出病 原体。 2.无植入物发生手术后30天内的手术切口感染。 3.有植入物一年内发生的与手术有关