第38章--抗菌类药物--李端--第四版.pptVIP

[Adverse actions] 过敏反应---为青霉素最常见的不良反应 症状: 药疹、皮炎、血清病、过敏性休克 * 预防措施 ① 询问病史（用药史、过敏史、家族史） ② 溶液现配 (过敏原: 青霉噻唑蛋白、青霉烯酸) ③ 皮肤过敏试验 ④ 准备抢救药物 （肾上腺素、激素、抗H1药等） * * 药 物 抗 菌 谱 对 ?-内酰胺酶稳定性 肾毒性 临床用途 第一代 头孢氨苄、头孢拉啶 G+菌 部分稳定 较大 耐药 金葡菌感染 第二代 头孢孟多 G+菌、G-菌 厌氧菌 稳定 低 G-菌感染 第三代 头孢噻肟 G+菌、G-菌 厌氧菌、绿脓杆菌 较高稳定 无 尿路感染 严重感染 第四代 头孢匹罗 G-杆菌 较高稳定 无 替代第三代 用于G-菌感染 二、头孢菌素类抗生素 第三节 人工合成抗菌药 喹诺酮类抗菌药 (quinolones) 磺胺类抗菌药 (sulfonamides)和甲氧苄啶 * 一、喹诺酮类药物 [Mechanisms] 对于G-菌，通过抑制DNA回旋酶，阻碍细菌DNA 复制而杀菌 对于G+菌，通过抑制拓扑异构酶IV，干扰细菌 DNA复制而杀菌 * [Pharmacokinetics] 口服吸收较好，血药浓度较高 t 1/2 较长，3.5 ~ 7 h 血浆蛋白结合率低 主要经肝代谢