遏制结核病策略2007.12.18-课件.ppt

全部1278例活动性病人（100%） 有症状1096例（85.8%) 就诊469例（49.1%） 确诊378例（29.6%） 登记 93例（7.3%） 中国病人发现洋葱模式图及对策（2000年流调） 使洋葱外皮变薄The thin-skinned onion 70%+ 确诊却未转到结防机构258人（22.3%) 加强病人追踪 干预措施-1 医政与疾控部门联合下文 激励机制 充分利用网络直报平台 就诊469病人中 误诊158（12%） 正确诊断并转诊到结防机构 干预措施-2 加强医疗机构医务 人员培训，提高X线 诊断水平和实验室 质控水平 有症状1096人中未就诊469（36.7%） 正确诊断并转诊到结防机构 其中因未接受健康教育的 占55.2% 因经济困难的占37.3% 建立乡级查痰点 激励机制 干预措施-3 全部1278例活动性病人中182例（14.2%）无症状 85.8%的病人正确诊断并转诊结防机构进行治疗管理 理 想 的 目 标 充分利用网络直报平台 加强病人追踪 医政与疾控部门联合下文 激励机制 激励机制 建立乡级查痰点 加强健康教育 加强培训， 提高诊断水平 2006年肺结核病人转诊与追踪工作进展 医疗机构报告情况 全国医疗机构，在2006年 报告肺结核病人和可疑者896,027例 重报病人82,505例（重报率9%） 实际报告病人813,522例 报告率(占人口)为62/10万。 （2005年报告683,068，报告率为52/10万） 非结防机构痰检情况 在非结防机构接受痰检查的病例中，仅有212731例病人在非结防机构接受了痰菌检查，痰检率为26% 涂阳80,022例 仅培阳2149例 菌阴130,560例 (菌阳检出率为39%) 六多没有改变 感染人数多 患病人数多 新发患者多 死亡人数多 农村患者多 耐药患者多 高结核感染率 2000年感染率为44.5% 全国约有5.5亿人感染结核菌 2000年全人群感染状况 45% 55% 感染 未感染 2000年与1990年151万相比，传染性病人几乎没有减少 不同地区肺结核患病率（不含京津沪） 城市、城镇、农村肺结核患病率 结核病死亡率呈稳定下降但仍然较高 1999年死亡率为9.8/10万，较1989年19.1/10万下降了53.9%，目前每年约有13万人死于结核病. 原发MDR-TB,（ %） 全球 10.7 1.0 河南 （1996） 35.0 10.8 河南 （2001） 29.8 7.8 广东 （1999） 13.0 2.8 山东 （1997） 17.6 2.9 浙江 （1999） 14.8 4.5 辽宁 （2001） 42.1 10.4 内蒙古（2001） 35.7 7.0 香港（1996） 12.2 1.4 2000年流调： 全国 18.6 7.6 原发耐药率 （%） TB/HIV双重感染流行，将加重我国结核病疫情，增加结核病工作的难度。 据专家估计，全国大约有65万人感染了HIV。TB/HIV 双重感染的病人中估计一半最终发展为活动性结核。 TB Epidemic DOTS MDR XDR HIV Epidemic DOTS Plus ART 结核病疫情较高的原因 结核病是一种慢性传染病 三、中国结核病控制进展 200