儿科鞭毛虫感染课件.ppt

* 超鞭毛虫支气管肺感染 提 纲 超鞭毛虫简介 文献检索 分析本组病例特点 原虫生物门 鞭毛虫纲 植鞭亚纲 动鞭亚纲 超鞭毛虫目：利士曼原虫（黑热病） 锥虫 隐鞭虫 缨滴虫（蠊） 披发虫（白蚁） 形态：（原生动物中最小）长11~22um，宽5~10um。 鞭毛纲的主要特征 1.以鞭毛为运动器，通常有1～4条，少数种类 2.具有较多鞭毛具有3种营养方式：植物性营养、动物性营养和渗透性营养 3.生殖方式多样：无性生殖为纵二裂；有性生殖有同配生殖、异配生殖 4.环境不良时能形成包囊 生理特征 　繁殖和生命周期：原生动物的生命周期包括生殖期和孢囊。有些种类已失去形成孢囊的能力。生殖期可分为无性生殖和有性生殖。大多数原生动物无性生殖用二分裂法。鞭毛虫是纵分裂，纤毛虫是横分裂。缘毛类纤毛虫外表看来如纵分裂，但是细胞内各成分（如核、口围纤毛带）仍是横分裂。疟原虫、球虫则行裂体生殖。吸管虫在体内或体外生出许多芽体（出芽）。有些多核的原生动物如胶丝虫、多核变形虫偶尔会分裂成2至数个小的、仍是多核的个体（原生质团分割）。以上 4种方式只有出芽生殖还保留亲体，其余均无亲体，后代都是等同的。原生动物有性生殖有3种:融合、接合、自体受精和假配。自体受精与接合生殖相似，但只在一个个体内进行。小核分裂数次,其中有两个配子核融合成合核，其余退化。合核分裂形成新的大、小核。假配与接合生殖一样，要求两个个体接触，但没有配子核的交换，每个个体完成自体受精过程后各自分开。在草履虫中曾发现过这两种特殊的核现象。 寄生原生动物的生活史比较复杂。大多数孢子生活史包括3个时期:裂体生殖期、配子生殖期和孢子生殖期。有明显的无性世代与有性世代的交替。孢子生殖期是由合子产生的孢子母细胞形成孢子后，再进一步形成子孢子。子孢子一般包有外壳，能抵抗不良环境，有利于传布。 感 染 途 径 ?????? 生活在腐化有机物较多的水体内。 超鞭毛虫寄生在蟑螂、白蚁体内, 目前认为人体 感染可能是通过吸入含有超鞭毛虫的蟑螂或白蚁的排泄物、粉尘, 或蟑螂排出的粪便污染食物及衣物经咽部进入人体呼吸道。蟑螂、白蚁适宜在温暖湿润环境中生长繁殖, 因此超鞭毛虫感染者多见于南方。深圳地区居家室内大小蟑螂一年四季频繁活动, 其排泄物十分常见。 蟑螂 文 献 检 索 目前共见到文献28篇，全是成人，无儿童感染报道。 孟朝霞 人体呼吸道超鞭毛虫1例报告，江西医学院学报，1992,32:96 2006年以后报道逐渐增多，早先均在我国南方：安徽、上海、广东、浙江、江苏。 近年北方：河北、山东、新疆、陕西、吉林、辽宁 合并症 结 核 肺结节病 支气管结石 肿瘤 肺囊肿 肺脓肿 支扩 哮喘 肾移植后 机会感染? 26例肺部疾病患者合并蠊缨滴虫感染的诊断和治疗石玉玲 ??广州军区广州总医院 摘要：对26例痰中检出蠊缨滴虫的患者进行诊断与治疗，探讨蠊缨滴虫的致病性特点。患者临床表现为咳嗽、胸闷气短及白色黏液丝样痰。实验室检查，痰涂片及支气管肺泡灌洗液镜检见活体蠊缨滴虫。影像学检查，双肺可见肺间质性改变及肺泡渗出．斑点状透光影及纤维条索影，肺门密度增高。甲硝唑抗虫治疗有效。 人体呼吸道超鞭毛虫寄生治疗追踪观察---孟朝霞 该虫经鉴定确认为超鞭毛虫目缨滴虫。6 月20 开始使 用抗原虫药治疗, 经先后用灭滴灵, 口服或雾化吸入, 盐酸依 米丁, 卡巴砷, 吡奎酮, 磷酸六喹, 左旋咪唑, 红霉素, 呋喃唑 酮等药物治疗均无效, 后改用中药白头翁20 g 、贯众10 g 煎 服, 同时馒头包服鸭胆子仁15 粒, 1 日3 次。服药期间, 痰 中有大量超鞭毛虫排出。镜检: 半数为死虫。连服10 d 后, 痰检仍有活虫。由于胃肠道反应较重而停止治疗。1999 年3 月20 日用老药阿地平治疗, 013 g, 1 日3 次, 7 d 后查痰未见超鞭毛虫, 再巩固2 个疗程, 症状全部消失。服药期间皮肤有黄染, 可能服阿的平所致。 2002 年至2004 年曾2 次呼吸道感染, 咳嗽夜间尤甚, 服用抗病毒、抗细菌感染药物疗效不好, 痰检数次检到活虫, 改用抗过敏药物治疗病情好转。因为患者2003 年在孕期, 很多药物不能用, 尤其是抗寄生虫药。2004 年生育后, 中药 白头翁, 鸭蛋白, 蛇床子, 继续服用, 疗效显著, 其间痰检虫量 减少, 20 d 后, 咳嗽症