肺部真菌感染诊断和治疗(一)课件.ppt

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肺部真菌感染诊断和治疗(一);一个简单问题;中文文献的答案;中文文献解读;英文文献(SCI文献)的答案;国内有病理证据的文献结果;有没有肺部真菌感染的统一诊断标准?;侵袭性真菌感染(IFI)定义;目前肺部真菌感染诊断标准的共同点;确诊 (proven) ;临床诊断(probable);宿主因素(2002年);宿主因素(2008年);临床特征(2002年)-下呼吸道感染;临床特征(2008年);病原学(2002年);病原学(2008年);拟诊(possible);“临床诊断” 范围增加 “拟诊”范围缩小 ;痰培养能否作为念珠菌肺炎的诊断标准?;微生物科限制痰念珠菌报告对愈后没有影响;152例肺部真菌感染-病原谱的再评价;152例肺部真菌感染-确诊38例;“念珠菌肺炎”愈后危险因素分析;肺部真菌感染悬而未决的临床问题?;美国49家医院院内血液感染前10位病原体 ;北京朝阳医院血培养中真菌分布;2004-2006年: 117株真菌对常见抗真菌药物的敏感性比较: 氟康唑87% 二性霉素B 100% 伊曲康唑 93% 5-FC 93.9% ;2004-2006年: 发病率逐年增加:0.53-0.74/1000例住院患者 主要感染类型:菌血症(55.8%),腹腔感染(26%),胸腔感染(9%),胆道感染(7.8%) 主要致病菌:白念 (57.1%), 热带 (19.5%), 光滑 (14.3%),近平滑 (2.6%) 粗病死率37.7%,抗真菌治疗显著改善预后 (病死率37.5%, vs 72.7%,p=0.043) 氟康唑是治疗的首选 (79.2%-91.7%);例 1;例1;例1;例1;例1;下一节:肺部真菌感染诊断和治疗(二) 1.抗真菌药物分类 2.IDSAIDSA 2008 曲霉病治疗指南

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