第26章 第二节 变态反应性皮肤病病人护理.pptx

变态反应性皮肤病;;了解接触性皮炎，湿疹，药疹，荨麻疹的概念、病理。 熟悉其护理评估和护理诊断/问题。 掌握其护理措施和健康指导。 学会各种外用药的使用、治疗方法和护理操作技术。 护理中表现出尊重、爱护病人，具有热情耐心的服务态度。;接触性皮炎;接触性皮炎;接触性皮炎;接触性皮炎;接触性皮炎;接触性皮炎;接触性皮炎;接触性皮炎;接触性皮炎;接触性皮炎;接触性皮炎;【护理评估】 （一）健康史 1.具有强烈刺激性物质和毒性物质。如强酸、强碱、斑蝥等。 2.刺激性弱的致敏物质所致的IV型变态反应。 化学性：染料、外用药品、化妆品、焗染发剂、香波、塑料、橡胶制品等 动物性：皮毛、皮革等 植物性：漆树、荨麻、银杏、芒果、除虫菊、补骨脂、无花果等 金属性：主要是电镀物、镍、铬，其次是金、银、铅、铝等金属物;（二）身体状况 1.变态反应性接触性皮炎 发病突然，多发生在与外界接触的部位。 皮疹为边缘清楚的水肿性红斑、丘疹。重者水疱或大疱，糜烂渗液结痂，伴有瘙痒或灼热，疼痛。若发生皮下组织疏松部位，则明显肿胀、表面发亮，边缘不清。 高度敏感病人或皮疹广泛者可出现发热、畏寒、头痛等全身症状。 ;一般病程较短，但再次接触又可发病。 反复发作时皮疹呈慢性皮炎、苔藓样变的表现。 2.原发刺激性接触性皮炎 接触强烈物质或毒性物质后，局部皮肤立即在几分钟内出现红肿、大疱、糜烂、坏死、溃疡、伴灼热，瘙痒或疼痛。 形状与接触物一致，境界清楚，一般不对称，多发生于暴露部位。 （三）实验室及其他检查：斑贴试验 ;（四）治疗与效果 去除病因并经适当治疗后，多数在7天左右皮疹消退痊愈。 1.全身治疗 ：抗组胺药、维生素C或糖皮质激素。 2.局部治疗：对症处理。 （五）心理-社会状况 皮疹多发生在颜面等暴露部位，常常引起病人的急躁或忧虑，求治心理迫切。评估病人的心理承受状态和对疾病相关知识的认知程度。;【护理诊断/问题】 1、有感染的危险：与用药不当、搔抓，导致皮肤破损有关。 2、睡眠型态紊乱：与皮肤瘙痒有关。 3、自我形象紊乱：与暴露部位出现皮损，影响外观有关。 【护理目标】 避免感染发生； 舒适感增加，睡眠改善； 主动参加社会活动。;【护理措施】 皮肤护理：保持皮肤干燥，避免热水、肥皂烫洗、搔抓等不良刺激，皮疹处应防止摩擦、压迫、光照、搔抓及各种物质刺激。 瘙痒的护理：改善居住环境，调整衣着，避免皮肤接触羊毛和化纤类植物等，晚间睡眠戴手套。 饮食护理：避免进食易志敏和刺激性食物。 ;4. 药物治疗的护理：遵医嘱用药，应注意药物的毒副作用。 5. 心理护理：充分的关心和同情，鼓励病人树立信心。 6. 健康指导：避免再次接触致病物，正确使用外用药。一旦发病及时就诊。;二、湿疹病人的护理;急性湿疹;慢性湿疹;慢性湿疹;急性湿疹;急性湿疹;亚急性湿疹;亚急性湿疹;【护理评估】 （一）健康史 多数病人具有过敏性机体素质，由体内外多重因素引起。 内在因素：某些慢性感染病灶、内分泌紊乱及代谢障碍、神经精神因素、消化道功能失调、肠道寄生虫病、遗传素质等。 外在因素： 食物：鱼虾蟹、牛羊肉、奶制品及辛辣刺激性食物。 ;吸入物：花粉、尘螨、羽绒、毛皮屑等。 环境气候：日光、寒冷、干燥、潮湿等。 生活用品：化纤、丝毛织品、染料、洗涤剂、塑料与橡胶制品等。 3. 其他：长期反复摩擦、继发于其他皮肤病、外伤后或治疗不当等。;（二）身体状况 急性湿疹 亚急性湿疹 慢性湿疹 特殊类型湿疹 （三）治疗与效果 （四）心理-社会状况;【护理诊断/问题】 焦虑 睡眠型态紊乱 有感染的危险 【护理目标】 病人焦虑感减轻，能很好地配合医疗护理 能够安静地休息，有充足的睡眠 皮肤不发生感染;【护理措施】 除选用接触性皮炎的护理措施外，还应做好以下工作： 心理护理 控制全身疾病 避免预防接种 注意药物禁忌 健康指导;三、药疹病人的护理;【护理评估】 （一）健康史 任何药物在一定条件下都可能引起药疹。但绝大多数病人具有过敏性体质，变态反应是主要因素。 变态反应性药疹共同特点： 特异性；潜伏性；多形性；重复性；自限性。 ;临床常见过敏药物 抗生素类 解热镇痛药 镇静安眠类药及抗精神病类药 血清制剂及疫苗 磺胺类 中药;（二）身体状况 麻疹样或猩红热样型药疹 固定型药疹 荨麻疹样型药疹 多行红斑型药疹 剥脱性皮炎型药疹 大疱性表皮松解型药疹 ;荨麻疹型药疹;红皮病型药疹;红皮病型药疹;麻疹样或猩红热型药疹;多行红斑型药疹;多行红斑型药疹;大疱性表皮松解型药疹;固定型药疹;固定型药疹;（三）治疗与效果 立即停用致??药物或可能致敏的药物 轻型药疹 重型药疹 过敏性休克 局部治疗 （四）心理-社会状况 ;【护理诊断/问题】 焦虑或恐惧 营养失调 潜在并发症 【护理目标】 焦虑、恐惧感减轻，能积极配合医