抑郁---心灵感冒(2014年).pptVIP

禁忌症 1. 严重的心脏疾病：如心肌梗塞恢复早期、 束支传导阻滞； 2. 未经治疗的窄角性青光眼； 3. 高度兴奋的病人； 4. 急性酒精中毒，巴比妥类药物及鸦片中毒； 5. 不宜与单胺氧化酶抑制剂合用； 6. 妊娠期及哺乳期妇女慎用。 个人临床用药技巧 疾病或症状 处理 偏头疼或紧张性头疼 黛力新+血府逐瘀或尼莫地平 心慌、胸闷 黛力新+稳心颗粒（速效救心或倍他乐克） 更年期综合症 黛力新+乌灵胶囊或更年安或坤宝丸和谷维素 胃疼或消化不良 黛力新+加味保和或吗叮林和复方消化酶 肠易激综合症或大便次数增多 黛力新+肠泰合剂或整肠生（裴菲康） 个人临床用药技巧 一、怀疑有抑郁焦虑引发睡眠障碍者，可单独服用黛立新作为试验治疗。 二、轻、中度抑郁伴焦虑 盐酸帕罗西汀20mgqd/qn 可从小剂量10mg开始，4～6天后改为20mg 如早饭后服用白天出现困倦、乏力可改为晚饭后服用 个人临床用药技巧 三、中度抑郁伴焦虑 可用盐酸帕罗西汀/盐酸氟西汀与黛力新合用，焦虑症状改善后，黛力新减量或停用 焦虑症状为主，首选盐酸帕罗西汀 抑郁症状为主，首选盐酸氟西汀 个人临床用药技巧 四、伴有严重失眠者 可睡前配合使用罗拉或舒乐安定，待睡眠改善后逐渐减量至停用 五、以躯体症状或植物神经症状为主 首选黛力新单独或配合SSRI类药物 个人临床用药技巧 六、焦虑抑郁症状改善后减量阶段 可将盐酸帕罗