脏象学说之五脏 (二)课件.pptVIP

* * 第二節 腎 中醫論述 西方醫學 《素問?脈要精微論》說：「腰者，腎之府」。由於腎有「先天之精」，為臟腑陰陽之本，生命之源，故又稱為『先天之本』。 腎臟位於腰部脊柱兩側，左右各一 。 腎開竅於耳及二陰， 在體合骨生髓通腦， 在志主驚恐， 其藏主志， 其液主唾， 其華在髮， 腎與膀胱相表裏 水分代謝 血液製造 * * ㄧ、腎的主要生理功能 1.藏精 腎藏精，是指腎具有儲存、閉藏精氣的功能。 精，又稱精氣，是構成人體和維持生命活動的最基 本物質，是生命之源，是臟腑、形體、官竅功能、 活動的物質基礎。 2.腎中精氣的分述 廣義，狹義的分別： a、廣義之精：是腎中所藏精微物質的總稱，其來源有二：一為先天之精，受之於父母；二為水穀之精及臟腑之精， 又稱後天之精。 b、狹義之精：僅指生殖之精。 * * 先天、後天的分別： a、先天之精： 1、「先天之精」來源於父母的生殖之精，是稟受於 父母的生命遺傳物質，與生俱來，藏於腎中。 b、後天之精： 1、「後天之精」來源於脾胃化生的水榖之精。人出 生後，從飲食中攝取的營養物質，經由脾胃的運 化作用而來。 2、各臟腑將此精，化為各臟腑之氣，以推動和調控 該臟腑的生理功能。運用後所剩餘部份，則輸送 到腎中，充養先天之精，如《素問?上古天真 論》說：「腎者主水，受五臟六腑之精而藏 之。」 3、因此腎精的構成，是以先天之精為基礎，加之部 份後天之精的充養而成。因而腎精所化的腎氣， 也屬於先天之氣，即『元氣』。 * * 互資互養的分別 (1)、先、後天之精相互資助，相互為用。出生之後，先天之精必須依賴後天之精的不斷培養，才能日漸充盛，來發揮生理功能。後天之精也必須依賴先天之精的活力資助，才能不斷地化生，以輸布全身，營養臟腑及其形體官竅。 (2)、當身體發育到一定階段，生殖功能成熟時，腎精又可化為生殖之精以施泄。 * * 腎精主人體的生、長、壯、老、已的生命過程： 精是人體構成、維持生命活動、促進生長發育和生殖的最基本物質。腎主生長發育和生殖，是腎精及其所化腎氣的生理作用。 1、在整個生命的演變過程： 腎藏精，精化氣，腎精所化之氣為腎氣，腎精足則腎氣充，腎精虧則腎氣衰。因而人體的生、長、壯、老、已的生命過程，以及在生命過程中的生殖能力，都取決於腎精及腎氣的盛衰。《素問?上古天真論》：「女子七歲，腎氣盛，……七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實……八八，則齒髮去。」記述了腎氣由未盛到逐漸充盛，再由充盛到逐漸衰少，最後耗竭的演變過程。 * * 主水液 《素問?上古天真論》曰：「腎者主水」。 主要是腎中精氣的氣化功能，也就是指腎氣具有主管體內津液、輸布、調節、排泄的功能，即是維持全身水液代謝平衡。 在正常的生理情況下，津液是來源於飲食中，通過胃、小腸、大腸的受納，經由腎氣蒸騰水液和推動脾氣運化轉輸作用，部分「清者」經脾吸收之後，輸送至肺，再經肺氣的宣肅作用，借三焦作為通道，輸布全身，以發揮滋潤和濡養作用。經過吸收水穀後所剩餘的代謝產物，一部分「濁者」，則經由腎的氣化作用與相關臟腑合作，則變化為汗液、尿液和水蒸氣排出體外，另一部分，則經由大腸，「傳導」作用排出體外。 * * 臟象學說之五臟 (二) 呂孔文 * * 第一節 肝 中醫論述 西方醫學 《素問?靈蘭秘典論》說：「肝者，將軍之官，謀慮出焉。」 肝臟位於腹腔部、橫膈之下、右脅之內。 肝開竅於目， 在體合筋， 在志主怒， 其藏主魂， 其液主淚， 其華在爪， 肝與膽相表裏 排毒 消化循環 * * 一、肝的主要生理功能 1、主疏泄 「疏」，即為疏導，開通之意； 「泄」，即為發泄、升發之意。 肝主疏泄，是指肝氣具有疏通全身氣機，使之通而 不滯的作用。 肝為「剛臟」---肝的疏泄功能，主升、主動的生 理特點，進而氣機調暢，促進精血津液的運行輸 布，脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄，情志的舒 暢以及促進男子排精與女子排卵行經等作用。 * * 若疏泄功能失常，稱為「肝失疏泄」。疏泄功能根據其病證可分為兩個方面： 一為不及，氣機不得暢達，形成氣機鬱結，稱為『肝氣鬱結』。 二是太過，導致肝氣亢逆，升發太過，稱為『 肝氣上逆』。 * * (1)、疏通氣血津液 氣血方面 a.清?周學海《讀醫隨筆》云：「凡臟腑十二經之氣化，皆必藉肝膽之氣化以鼓舞之，始能調暢而不病。」 b.肝疏泄功能失常，可表現在兩個方面： 1、肝氣鬱