皮肤软组织扩张囊的护理课件.pptVIP

皮肤软组织扩张术的护理; 病 例; 手术前护理 术区皮肤的准备：将手术部位的皮肤，特别是瘢痕凹凸不平部位彻底清洗干净，有头发的病人应将头发剃光，观察 术区皮肤有无感染征象和破损。 基础检查的准备 心理护理：患者由于左颞部皮肤凹陷畸形，瘢痕性秃发等 给患者带来心理缺陷，心理负担重，术前我们应做好解释指导工作，交待相关事宜，要做到耐心宣教、细心呵 护、语气平和，借此消除患者的紧张情绪，让患者正确积极的配合手术，必要时可用镇静剂。 4. 肠道的准备：术前禁食禁饮 ;扩张术后主要并发症;3.扩张囊外露：扩张囊外露分为切口处外露和血肿感染后外露 张力过大致皮瓣坏死后外露三种。 主要原因：①手术切口在瘢痕组织上或边缘，这些部 位血运不佳，切口组织愈合能力差，加 上注水过早易引起切口裂开。 ②剥离层次过浅或剥离腔隙不足扩张囊舒 展不平或形成尖角，包扎过紧尖角顶破 皮肤。 ③随注水量增加，皮肤张力增大，表皮层 抵抗力下降可致皮瓣血液循环障碍而坏 死。 ④继发感染 4.疼痛：主要是术后伤口疼痛或因注水时扩张皮瓣张力过大引 起肿胀疼痛。 5.扩张囊漏水：主要由于扩张囊质量欠佳或操作过程中不小心 针尖刺破。 ;4.注水后护理：注水后必须严密观察皮肤张力和患者对胀痛的 耐受程度，根据患者的情况来调整注水量。 如皮肤明显苍白，充血反应消失，表明囊内压、 过大，已阻断局部血流，应立即报告医生回抽 部分液体减压，以防皮肤缺血坏死。若注水后 未见皮肤扩张，局部变硬不明显，提示有扩张 囊渗漏的可能。 5.切口的护理：切口应加压包扎，注意保持外敷料干洁，严密 观察切口周围有无渗血及时更换潮湿敷料，观 察切口包扎敷料是否松紧适宜。 6.扩张皮肤局部护理：注意保护扩张囊置入部位，避免在该部 位进行损伤性操作，并告知患者沐浴、洗头时 勿烫伤或用力揉搓及挤压碰撞该处皮肤。 ;7.扩张局部皮瓣的护理：扩张皮瓣的质量是是整个治疗的关键 因此，正确的皮瓣护理可减少感染的发生。皮瓣周围皮 肤有溃疡的病人应按时换药，帮病人做好基础生活护理 保持局部清洁。清洗时应防止水通过外置导管渗入扩张 囊内。若发现切口局部红肿、疼痛、发热、分泌物增加 应立即停止再注水。当被扩张的皮瓣逐渐变薄，对外界 的抵抗力下降，应保持扩张皮肤免受摩擦、碰撞和持续 压迫，避免造成皮瓣坏死。8.疼痛的护理：按医嘱适当止痛，找出致痛的原因，必要时可 使用镇痛药物，但不可长期使用。或者适当分散病人注 意力。9.饮食的护理：术后2天内进食流质，之后可进普食，加强营养 进食高蛋白，高热量，易咬，易消化的食物，禁酸辣和 烟酒等刺激性食物。