皮肤自学讨论课件.ppt

角质层 由数层角化细胞组成，含有角蛋白。它能抵抗摩擦，防止体液外渗和化学物质内侵。角蛋白吸水力较强，一般含水量不低于10％，以维持皮肤的柔润，如低于此值，皮肤则干燥，出现鳞屑或皲裂。由于部位不同，其厚度差异甚大，如眼睑、包皮、额部、腹部、肘窝等部位较薄，掌、跖部位最厚。角质层的细胞无细胞核，若有核残存，称为角化不全。 透明层? 由2-3层核已消失的扁平透明细胞组成，含有角母蛋白。能防止水分，电解质和化学物质的透过，故又称屏障带。此层于掌、跖部位最明显。 颗粒层 由2-4层扁平梭形细胞组成，含有大量嗜碱性透明角质颗粒。颗粒层扁平梭形细胞层数增多时，称为粒层肥厚，并常伴有角化过度；颗粒层消失，常伴有角化不全。 棘细胞层 由4-8层多角形的棘细胞组成，由下向上渐趋扁平，细胞间借桥粒互相连接，形成所谓细胞间桥。 基底层 由一层排列呈栅状的圆柱细胞组成。此层细胞不断分裂（经常有3％～5％的细胞进行分裂），逐渐向上推移、角化、变形，形成表皮其他各层，最后角化脱落。基底细胞分裂后至脱落的时间，一般认为是28日，称为更替时间，其中自基底细胞分裂后到颗粒层最上层为14日，形成角质层到最后脱落为14日。基底细胞间夹杂一种来源于神经嵴的黑色素细胞（又称树枝状细胞），占整个基底细胞的4％～10％，能产生黑色素（色素颗粒），决定着皮肤颜色的深浅。 真皮 来源于中胚叶，由纤维、基质和细胞构成。接近于表皮之真皮乳头称为乳头层，又称真皮浅层；其下称为网状层，又称真皮深层，两者无严格界限。? 皮肤内的免疫反应主要发生于真皮。真皮免疫系统的的细胞（如树突状细胞、T淋巴细胞、内皮细胞、肥大细胞、成纤维细胞等），在免疫功能上起着重要的作用。 （内皮细胞：指血管内皮细胞。在炎症时高表达黏附分子，并与血流中白细胞表面黏附分子相互作用，从而介导白细胞穿越血管壁。亦属于一类非专职抗原提呈细胞。） 皮下组织 来源于中胚叶，在真皮的下部，由疏松结缔组织和脂肪小叶组成，其下紧临肌膜。皮下组织的厚薄依年龄、性别、部位及营养状态而异。有防止散热、储备能量和抵御外来机械性冲击的功能。 皮肤附属结构的种类、来源和主要结构特点： 皮肤的附属器有毛、皮脂腺、汗腺和指（趾）甲等，在胚胎发生中都由表皮衍生而来。 皮肤自学讨论 温 晓 李恒楷 郭 锐 皮肤由表皮和真皮 构成，有毛发、汗腺、 皮脂腺、指甲等附属 器；阻挡外界异物和 病原体入侵，防止体 液丢失，感受外界刺 激，调节体温 图1 皮肤（手掌皮）光镜像　 表皮（epidermis） 为皮肤浅层，为角化的复层扁平上皮 分为5 层：基底层，棘层，颗粒层，透明层，角质层。各部薄厚不一致，薄者为4层 表皮细胞分两大类：角质形成细胞（多数）和非角质形成细胞（散在于角质形 成细胞间） 真皮 皮肤的附属器 图2 表皮(手掌皮)光镜像　 1. 基底层（stratum basale） 一层立方形矮柱状基底细胞 胞质嗜碱性（含丰富游离核糖体）；有角蛋白丝（又称张力丝，直径10nm） 基底细胞与相邻细胞间以桥粒连接，与基膜以半桥粒连接 是表皮的干细胞；在皮肤创伤愈合中具有重要的再生修复作用 表皮 真皮 皮肤的附属器 分层和角化 非角质形成细胞 2. 棘层（stratum spinosum） 5 ~ 10层多边形有棘状突起的棘细胞，位于基底层上方 相邻细胞的突起嵌合,以大量桥粒相连 胞质弱嗜碱性,合成角蛋白（形成大量角蛋白丝）与外皮蛋白（增厚胞膜） 胞质含板层颗粒,分泌后于细胞间隙形成含脂质的膜状物 表皮 真皮 皮肤的附属器 分层和角化 非角质形成细胞 图6 棘细胞电镜像 图7 板层颗粒电镜像 3. 颗粒层（stratum granulosum） 3～5层较扁的梭形细胞 细胞核与细胞器已退化 胞质内板层颗粒增多 含许多透明角质颗粒（强嗜碱性；含富有组氨酸的蛋白质） 表皮 真皮 皮肤的附属器 分层和角化 非角质形成细胞 图4A 表皮（腹壁皮）光镜像 （示基底层、棘层、颗粒层、角质层）　 4. 透明层（stratum lucilum） 2～3层扁平梭形细胞 细胞界限不清 呈强嗜酸性 细胞核与细胞器消失 表皮 真皮 皮肤的附属器 分层和角化 非角质形成细胞 5. 角质层（stratum corneum） 多层扁平的角质细胞 细胞呈嗜酸性的均质状，内充满密集、粗大的角蛋白丝和均质状物质（透明角质颗粒所含） 细胞膜内面含一层外皮蛋白 细胞间隙充满由脂质构成的膜状物 浅表层细胞连接松散，脱落形成皮屑 表皮 真皮 皮肤的附属器 分层和角化 非角质形成细胞 图4B 表皮(手掌皮)光镜像 (示棘层、颗粒层、透明层、角质层) 由基底层到角质层的结构变化，反映角