肝病辅助药课件.pptVIP

甘草甜素制剂作用特点： 用于伴有ALT升高的慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎，宜用于早期肝硬化患者； 口服吸收差，生物利用度低；采取先静脉后口服的序贯疗法。 会产生低钾、水钠潴留、浮肿等假性醛固酮增多症状，严重者可出现休克；治疗过程中应定期检测血压及血清钾、钠浓度。 对于严重低钾或高钠血症，充血性心力衰竭，肾功能衰竭，孕妇及哺乳期妇女禁用，高血压的患者（40岁）、以及新生儿慎用； 一般疗程不长于3个月，不应骤停，应减量维持，不宜盲目增量或同类药品联用。 * 5、利胆类药物 作用机理：促进胆汁分泌，减轻胆汁淤滞。 代表药物： 丁二磺酸腺苷蛋氨酸（思美泰）； 熊去氧胆酸（优思弗）； 茴三硫； 考来烯胺（消胆胺） 临床应用：治疗自体免疫性肝炎以及胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎等各种胆汁 瘀积症。 丁二磺酸腺苷蛋氨酸（思美泰） 药理作用：人体生理活性物质。它作为转甲基和转巯基作用参与体内重要的生化反应，调节肝脏细胞膜的流动性，促进肝解毒过程中硫化产物的合成，有助于防止肝内胆汁淤积。 临床用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积，用于妊娠期肝内胆汁淤积。 不良反应较轻微且短暂，无需停药 。 临用前用所附溶剂溶解，不可与碱性液体、含钙离子的溶液及高渗溶液(如10%葡萄糖溶液)配伍。有血氨增高的肝硬化前及肝硬化的患者，应用本药时应注意监测血氨水平。 S-腺苷蛋氨酸治疗可以改善酒精性肝病患者的临床症状和生化指标 。 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病治疗指南( 2010 年版)［J］.中华肝脏病杂志，2010，18(3):167 －170. 熊去氧胆酸(UDCA) 作用机制：增加胆汁分泌，抑制肝脏胆固醇合成，减少肝脏脂肪；松弛肝胰壶腹括约肌，促进胆石溶解和胆汁排出；国外研究表明，UDCA对慢性肝脏疾病具有免疫调节作用。 用于治疗胆囊疾病及黄疸等，亦可用于胆汁反流性胃炎。国外资料提示可用于原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎，但据最新循证医学证据，本药对原发性胆汁性肝硬化仅有微弱的治疗作用，广泛应用尚需重新评估。 禁忌症?：?(1)对胆汁酸过敏者(国外资料)。(2)严重肝功能减退者。(3)胆道完全 阻塞者。(4)孕妇。 活性炭、含铝抗酸药、考来烯胺及考来替泊能与胆汁酸结合，会影响其的吸 收，应错开2小时以上使用。 考来烯胺（消胆胺） 本药口服不经胃肠道吸收，在肠道内与胆汁酸结合成不溶性复合物，以复合物形式随粪便排出体外，降低血清胆汁酸，可缓解因胆汁酸过多沉积于皮肤导致的瘙痒。 用药1-3周起效；停药1-2周，瘙痒可再次出现。 长期服用引起脂肪吸收不良，应适当补充维生素A、D、K等脂溶性维生素及钙盐（应非口服给药）。同时使用螺内酯治疗的儿童和老人易出现了高氯性酸中毒。 不良反应多见于大剂量及超过60岁的患者。约2%的患者出现胃肠道反应。较常见便秘（通常程度较轻、短暂，但严重者可引起肠梗阻）。 茴三硫 作用机理：分泌性利胆药，它不增加肝脏负担，可降低肝脏门脉压力，消除肝炎病灶的肝充血等症状，促进肝细胞活化，有助于肝功能的改善和恢复。 临床用于胆囊炎、胆结石及消化不适,并用于急、慢性肝炎辅助治疗。本药用于解酒时，于饭前5-10分钟服用效果较好。 不良反应 ：可引起尿液变色，长期服用可致甲状腺功能亢进。偶有发生荨麻疹样红斑，停药即消失。 苯巴比妥（鲁米那） 作用机理：为肝微粒体酶诱导药，可诱导肝微粒体葡萄糖醛酸转移酶，促进 胆红素与葡萄糖醛酸结合，使血浆内胆红素浓度降低。本药加快 自身及其他并用药物代谢。 临床用于：高胆红素血症，30-60mg tid （大于常用的镇静剂量）； 新生儿胆红素脑病 5-8mg/kg/日，分次服，3-7日见效。 * 6、促进肝细胞再生药物（生物制剂） 作用机理：是刺激正常肝细胞DNA合成，促进肝细胞再生；另有调节机体免疫功能及抗纤维化作用。 代表药物：促肝细胞生长素（动物肝脏中提取小分子多肽）。 临床应用： 用于各型重型病毒性肝炎(急性、亚急性、慢性重症肝炎的早期或中期)及肝硬化 的辅助治疗。急性期患者的疗效优于慢性患者，早期患者优于晚期患者。 个别病例可出现低热和皮疹，可自行缓解。应用本药治疗时，应以针对重型肝炎的全身支持疗法和综合治疗为基础。治疗期间，一般不用联苯双