肝胆病的诊治课件.ppt

河南大学药学院 刘征雁 电子信箱　lzy8753@;肝胆的生理肝胆病的诊断及辨证分型肝胆病常用中成药常见肝胆病的治疗;肝胆的生理;常见肝胆疾病;肝胆疾病的诊断及辨证分型;（二）胁痛－－见于急慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆石症、肝癌等;胁痛 肝气郁结型－－柴胡疏肝丸、开郁舒肝丸 瘀血阻络型－－血腑逐瘀汤 湿热蕴结型－－龙胆泻肝丸 肝阴不足型－－一贯煎;（三）胆胀－－急性胆囊炎、慢性胆囊炎急性发作、慢性胆囊炎、胆石症、胆汁淤积证等 肝胆气滞型－－柴胡疏肝散、疏肝健胃丸 气滞血瘀型－－血腑逐瘀丸、九气拈痛丸 胆俯郁热型－－疏肝丸、丹栀逍遥丸 肝胆湿热型－－利胆止痛片、胆乐片 体虚郁滞型 　阴虚－－一贯煎、六郁丸 　阳虚－－良附丸、理中丸;（四）鼓胀－－肝硬化、急性重症肝炎、门静脉血栓形成、肝静脉阻塞综合征、肝癌后期等 ;鼓胀 气滞湿阻－－中满分消丸、舒肝灵 寒湿困脾－－实脾饮 湿热蕴结－－清开灵口服液、 肝脾血瘀－－大黄蟅虫丸、强肝片 脾肾阳虚－－贞芪扶正冲剂+五苓丸 肝肾阴虚－－六味地黄丸+血腑逐瘀胶囊 鼓胀出血、鼓胀神昏（略）;（五）积聚－－肝脾肿大、胃肠或腹腔肿瘤、胆囊疾患等 聚证　肝气郁滞－－逍遥散+木香顺气丸 　　　　食滞痰阻－－沉香化滞丸 　　　　热结腑实－－大承气汤 积证　气滞血阻－－五灵止痛胶囊 　　　　湿热结毒－－龙胆泻肝丸 　　　　寒湿凝滞－－化癥回生丸 　　　　痰瘀互结－－膈下逐瘀汤+鳖甲煎丸 　　　　正虚瘀结－－补中益气丸+少腹逐瘀丸　　　　;肝胆病常用中成药;维肝福泰片;护肝颗粒（浓缩无糖） ;肝胆双清口服液 ;茵栀黄注射液 ;【不良反应】少数病人使用本品可出现过敏性皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏反应，偶见过敏性休克。 【注意事项】 忌食生冷、辛辣、油腻、鱼虾海鲜类食物。 用药期间不宜与其它药物同时使用。 本品偶有结晶或固体析出，可将安瓿置于热水中使之溶解后再将安瓿打开使用。 使用时滴注速度不宜过快，同时应注意观察病人的血压。 请严格按规定剂量用药，不得过量使用。;和络舒肝胶囊;苦黄颗粒;苦黄注射液;苦参素软胶囊;金钱胆通口服液;利胆石颗粒;消炎利胆片 ;胆石通胶囊;茵山莲颗粒 ;胆畅胶囊;常见肝胆病 治疗中的 几个问题 乙型肝炎 胆囊炎 及胆结石 ;乙型肝炎治疗中的几个问题;肝病过度诊疗问题 　１.触目惊心的高额诊疗费 　２.同时服用多种同类型护肝药 　　　护肝药物治疗主要针对降酶、退黄、阻止肝纤维化等方面，用药原则是少、精、准。 　　　多药不合理联用，不护肝反而伤肝。 注意广告陷阱： 　“基因疗法”治乙肝　　祖传秘方治乙肝 　治乙肝包转阴 　;中药治疗乙肝研究进展 １.中药对乙肝血清标志物的影响 　多用疏肝理脾、清热解毒、行气健脾、 　　　活血化瘀、化痰利浊等治法 ２.对肝功能改善的影响 　多用清热解毒、凉血利湿、活血化瘀、益气扶正等治法 ３.对乙肝病理改变的影响 　多用苦参素、肝泰等药 ４.对患者免疫功能的影响 　多用清热解毒、化痰清瘀、滋肝补肾、扶正祛邪等治法 　　提出应统一中医诊断标准和疗效标准;胆石胆囊炎治疗;腹腔镜手术;非手术治疗 －卧床休息、禁食输液抗休克、胃肠减压 －解痉止痛:同时用杜冷丁和阿托品，由于吗啡引起Oddi括约肌痉挛，应禁忌。 －加强抗生素，使用激素。 －急性期后4???6周，再行胆道确定性手术。 －中医药消炎利胆: “总攻”排石。 利胆剂:去氢胆酸、胆酸钠、消炎利胆片、利胆素、胆乐等，同时注意饮食调节。去氧鹅胆酸(CDCA)、熊脱氧胆酸(UDCA)行溶石治疗。;中药“总攻”排石;适用于: ①胆总管内直径小于1cm结石； ②肝胆管“泥沙”样结石； ③肝内广泛小结石； ④症状轻，无严重并发症的较大结石； ⑤有其他严重疾病，不适于手术治疗者。但对主要胆管狭窄或狭窄近端结石，则不宜采用。 ;谢谢!