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呼吸系统及胸腔纵隔ESBLs感染 临床常见致病菌以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为代表。可引起下呼吸道感染，包括肺实质感染和气道感染。一般分为： 社区获得性肺炎（CAP） 医疗护理相关性肺炎（HCAP） 医院获得性肺炎（HAP） 呼吸机相关性肺炎（VAP） 肺气道的感染常见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重 支气管扩张急诊加重 其他发生在胸腔的感染尚包括脓胸和纵隔炎。 ESBLs引起下呼吸道感染的原因 主要有3种方式: 一种是吸入口咽部定植的细菌，如肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、变形杆菌在老年和有基础疾病特别是应用抗生素的患者可以定植在口咽部，这是肠杆菌科细菌引起下呼吸道感染最主要的形式； 其次为吸入污染的气溶胶，主要是沙雷菌和铜绿假单胞菌，肺炎克雷伯菌比较少见； 其三是通过菌血症播散到肺部,主要是大肠埃希菌和铜绿假单胞菌。 下呼吸道的标本，除了有意义的无菌标本如防污染的支气管毛刷、防污染的支气管灌洗等以外，痰液标本易被口咽部细菌污染，必须区分污染、定植和感染3种情况。 呼吸系统及胸腔纵隔ESBLs感染经验治疗 初始治疗:需根据抗生素暴露的种类、强度、频率考虑是否需要覆盖产ESBls肠杆菌科细菌 推荐起始治疗尽量选择头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦以减少碳青霉烯类的暴露，或者选择不覆盖假单胞菌的碳青霉烯类如厄他培南，待培养结