个案护理-一例尿毒症伴有心包积液病人护理.pptVIP

一例尿毒症伴有心包积液病人的护理 肾内科 柴宁 提纲 病历汇报 循证护理 相关知识 病例介绍 患者张星兰，女，46岁，已婚，因“维持性血液透析8年，胸闷不适1月余”入院。患者于10年前无明显诱因出现双下肢浮肿，食欲差，消瘦，于外院查血肌酐大于407Umol/L诊断为尿毒症，药物维持2年，8年前规律血液透析5次/2周。6年前在我院行右前臂动静脉内瘘术，手术顺利。患者出院后规律于我院透析治疗，近1月来，患者出现憋喘，咳嗽，咳白色泡沫痰，近3天症状加重，夜间不能平卧，于2015-08-03 12：20门诊拟尿毒症 维持性血液透析收入院。 入院时查体：T：36.4℃，R：24次/分，BP：129/83mmHg，P：85次/分，HR：98次/分，房颤心律，神志清楚，精神差，尿毒症面容，皮肤干燥伴瘙痒，无尿，憋喘，不能平卧，心功能分级3级，贫血貌,，食欲减退， 消瘦，无水肿。压疮评分17分，防坠床评分8分，自理能力评分50分。右前臂动静脉内瘘能触及震颤。 既往史：高血压病25年，未规律服药，血压控制不佳。 有先天性心脏病病史。 入院辅助检查 08-03心脏彩超示：先天性心脏病 法乐氏三联征 三尖瓣中度反流 肺动脉高压 二尖瓣轻度反流 房颤 心包积液（左室后壁32mm，心尖部7mm，左室侧壁26mm，右室前壁8mm，右室侧壁18mm，右房