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防治乳腺癌必修课 　　乳腺癌的易患因素 　　雌激素体内存在时间长 初潮太早，比如12岁、13岁之前就已经来了第一次月经；绝经晚，52岁以后才绝经，雌激素在人的体内存在的时间比较长。 　　未婚、未育、未哺乳 35岁以上，未婚、未育、未哺乳的女性是一个易患人群。因为乳腺的发育需要一个妊娠的过程，大概需要超过6个月的哺乳，来完成乳腺的发育。如果未婚、未育、未哺乳，那么乳腺就没有发育成熟，患病的风险就大。 　　遗传因素 直系亲属中有乳腺癌疾病史的家庭。 　　含激素药物的不规则使用 绝经期以后，在没有医生指导的情况下，长期大剂量使用雌激素替代疗法，这也是一种高风险。慎用含激素药物和美容产品，减少高能量的补品及食品。不要自行服用含激素的药物或口服液，特别是处于更年期的女性。 　　频繁流产 频繁地流产，会造成雌性激素水平在短期内变化快、波动大。 　　长期服用避孕药 长期服用避孕药会造成人体激素水平的波动。 　　频繁地胸部照相 一般是35岁以上（国外是40岁以上）怀疑有问题才可以进行乳房的照相，而且这也会根据情况分出一些级别，因为年轻人的乳房质地比较致密，照的效果不好，而且频繁辐射容易诱发乳腺癌。 　　非典型性增生患者 非典型性增生是上皮细胞异乎常态的增生，形态呈现一定程度的异型性，不足以诊断为癌。但是，如累及2/3以上尚未达到全层的为重度非典型性增生，则很难逆转而发生癌变。癌前病变常通过这种形式转变为癌。 　　其它 精神压力高；还有个别的糖尿病、高血压也会增加一定的患病风险。 　　乳腺癌的遗传性 　　2013年7月有一个热议的新闻，好莱坞著名女演员安吉丽娜?朱莉双切乳腺预防乳腺癌。朱莉的母亲生前曾和乳腺癌抗争近10年，2007年病逝，年仅56岁，母亲的妹妹也因乳腺癌去世。经过检测，她发现自身也存在“缺陷基因”，容易导致癌变，不做手术的话，她患乳腺癌的几率是70%～80%。所以她做了双侧乳腺全切手术，并做了乳房再造手术。 　　虽然现在关于乳腺癌的发病机制还不是很清楚，但是遗传因素是非常重要的。研究发现，家族当中发现一个乳腺癌、大肠癌患者时，容易发生家族积聚现象，与罹患过乳腺癌的亲人血缘关系越近，那么这个家族中其他人得乳腺癌的几率就越高。 　　我们可以将亲属分为三个级别：一级亲属，母女一类；二级亲属，阿姨、姑姑，奶奶；三级亲属，其他的表姐妹。这是因为她们可能携带一类基因――BRCA1、BRCA2。医学界认为肿瘤抑制基因BRCA1、BRCA2和乳腺癌发病的关系最为密切，BRCA1突变者40岁以前发生乳腺癌的几率高达19%。 　　据悉，BRCA1基因缺陷不仅可导致乳腺癌，还有可能导致卵巢癌。 　　这其中的基因检测我国还属于实验性阶段，费用较高，而且结果还不能明显地指导临床。但这是一个趋势。现在主要是由一些研究机构在做，还没有正式的收费标准，也还没有正式应用于临床。 　　怎样预防乳腺癌 　　可以对照乳腺癌的易患因素进行预防。如果本身风险很高的话，可以考虑医疗干预的方式。 　　一是可以选择预防手术，即乳腺全切手术。 　　二是可以选择药物预防。确实家里有遗传史，或者具有一些其它高危因素，乳腺增生等，那我们就可以选择一些口服的药物。选择抗乳腺癌的药物，如他莫昔芬、依西美坦，可以作为预防用药。 　　这种预防措施一般情况下不用，但危险性比较高的病人，医生还是会建议切除。现在，国内做双侧全切的人还是很少，因为有的患者不能进行乳房再造，或者有的患者对再造手术不满意，对患者的生活质量有影响。 　　早发现早治疗 　　乳腺癌及早发现经过有效治疗5年以上生存率可以达到95%以上，所以早发现很重要。胸照暂不推荐，大家可以选择一些更安全的方式――B超和自查。 　　重视定期到医院检测，特别是30岁以上的女性，医生会根据个人情况建议一个检查的频度。 　　自查 　　一般是在洗澡的时候，先望，查看乳房的皮肤有没有红肿、有无凹陷、乳头有没有歪斜、糜烂、有没有湿疹、皮疹；然后是戳，打上浴液，主要用食指、中指、无名指这三个手指的指腹，顺时针方向画小圈，从外到内，最后到乳晕区，然后查看乳头有没有溢出液体，乳房有无异物感。 　　肿块的区分 　　最容易发现的肿块，是乳腺增生的肿块，总去戳它的话，它会有变化，它的大小会随着月经周期变化，乳房疼痛的表现常不稳定，在月经前可加重，也常在情绪变化、劳累、天气变化时加重，直接按的话有点疼；还有一种情况是对于体型较胖的人，乳房会有很多小粒粒一样的东西，其实那只是脂肪颗粒，只是皮下脂肪组织，一般没问题。 　　对于自查还有疑惑的人，可以上医院，医生教一次就学会了。自查的时候包括腋下也要自查，有一种乳腺癌叫隐匿性乳腺癌，乳房里摸不着东西，开始时是从腋窝发现一个肿块。此外，颈部也得定期自查，有的人就是肿瘤转