危重病人观察护dmh修改.pptVIP

输注管理 1.胃内输注时，病人应取头高30～45度卧位，以减少误吸发生率。 2.输注时应观察病人有无腹痛、恶心、呕吐、腹胀等症状。如病人不能耐受，应及时减慢输注速度或停止输液。 3.输注导管和营养液容器应每天更换1次。 管饲病人的口服给药标准 将所有药物分开 压碎, 溶解或稀释!!! 分别给予药物 给药后用20ml水冲洗管道 不要 将药物与肠内营养彼此混合!! - 改变生物利用度 .管道阻塞 .微生物污染 用药前 才将药物压碎 首选液体药物! 由于渗透压（导致腹泻）的缘故，应充分稀释 误吸及食物返流 胃滁留的定义：自上一次喂养后2h，胃内容物有100ml或1h后有大约50％的喂养物残留在胃内。胃残留液过多会增加肺误吸的危险，导致吸入性肺炎的发生 误吸及食物返流是TEN重要并发症之一,胃潴留的患者更易发生。 预防措施 在鼻饲时,取上身抬高30-45°的卧位; 滴注速度均匀缓慢; 雾化吸入及吸痰应在空腹时操作,避免剧烈咳嗽。 水电解质酸碱平衡监测 体液失衡准确判断血容量、补充丢失的水和电解质、掌握出入量平衡 电解质失衡低钾血症 酸碱失衡 肝功能监护 意识状态 皮肤粘膜黄染情况 腹水量 生化检查：黄疸指数、血清胆红素、白蛋白、凝血因子、酶学检查等。 血液系统监测 ＤＩＣ早期观察凝血四项、出血点、注射时延长按压时间 血常规类白血病反映 皮肤的监测—压疮 重在预防---诺